اسکن پرفیوژن و فونکسیون کلیه DTPA چیست؟ مزایا و انواع آن

آخرین به‌روزرسانی در آوریل 6, 2026 توسط گروه پزشکی ویستان

تصویربرداری رادیوایزوتوپ روش ارجح برای ارزیابی عملکرد و انسداد کلیه است. این روش شامل اندازه‌گیری جریان خون کلیه، تعیین عملکرد افتراقی کلیه، ارزیابی وجود و درجه انسداد کلیه و ارزیابی اسکار کلیه است.

این عامل فیلتراسیون گلومرولی در درجه اول برای ارزیابی انسداد و عملکرد کلیه مفید است. هنگامی که به جریان خون تزریق می‌شود، ۹۹mTc-DTPA به طور کامل توسط کلیه‌ها از طریق فیلتراسیون گلومرولی حذف می‌شود و بدون بازجذب از طریق ادرار دفع می‌شود.

به دلیل مکانیسم کلیرانس کلیوی این عامل، می‌توان از آن برای محاسبه میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) استفاده کرد.

برای اطلاعات بیشتر و دریافت نوبت با این شماره تماس بگیرید. 02191090775 و 02191090158

اسکن پرفیوژن کلیه چیست؟

همانطور که می دانید اسکن کلیه، خون‌رسانی به کلیه‌ها و همچنین توانایی آنها در فیلتر کردن خون با تزریق ایزوتوپ‌های رادیواکتیو به جریان خون را نشان می‌دهد.

اسکن پرفیوژن کلیه از مقادیر بسیار کمی از مواد رادیواکتیو استفاده می‌کند. که با سایر اجزای غیر رادیواکتیو ترکیب می‌شوند تا آنچه را که به عنوان “رادیونوکلئیدها” شناخته می‌شوند، نشان دهند. که انرژی به نام “فوتون” منتشر می‌کنند.

رادیونوکلئیدها را می‌توان به هر اندام یا سیستمی در بدن هدایت کرد. پس از توزیع رادیونوکلئیدها در اندام یا سیستم بدن، انرژی فوتون توسط یک دوربین گاما جمع‌آوری می‌شود. که الگوی توزیع رادیونوکلئید در بدن را تشخیص داده و اطلاعات را به رایانه ارسال می‌کند. سپس رایانه این اطلاعات را پردازش کرده و آن را به صورت تصویر نمایش می‌دهد.

اسکن کلیه چه چیزی را نشان می‌دهد؟

•           اسکن پرفیوژن کلیه، خون‌رسانی به کلیه‌ها را نشان می‌دهد.

•           اندازه کلیه‌ها.

•           محل کلیه‌ها.

•           کلیه‌ها رادیونوکلئیدها را از خون فیلتر می‌کنند و همچنین عملکرد کلیه را ارزیابی می‌کند.

DMSA چیست؟

DMSA یا دی‌مرکاپتوسوکسینیک اسید، یک ترکیب رادیواکتیو است. که به صورت داخل وریدی برای تصویربرداری از کلیه‌ها استفاده می‌شود. این ماده وارد کلیه‌ها می‌شود و در بافت سالم و فعال کلیه متمرکز می‌شود و توانایی عملکرد کلیه را نشان می‌دهد. با این حال، اطلاعاتی در مورد ساختار داخلی کلیه ارائه نمی‌دهد. پرتوهای گامای ساطع شده توسط رادیوایزوتوپ، امکان تصویربرداری از کلیه‌ها را با استفاده از دوربین‌های گاما فراهم می‌کنند.

کاربردهای DMSA چیست؟

اسکن پرفیوژن اغلب در کودکان برای تشخیص آسیب کلیوی ناشی از التهاب قبلی یا فعال استفاده می‌شود. در بزرگسالان، کاربردهای این آزمایش شامل تشخیص جای زخم، ارزیابی عملکرد کلیه، به ویژه در آماده‌سازی برای جراحی، و تجویز درمان‌های هدفمند، از جمله رادیوتراپی است.

بیشتر بخوانید: هزینه اسکن هسته ای

مزایای تصویربرداری کلیوی DMSA

اسکن پرفیوژن به ارزیابی درصد بافتی در کلیه‌ها که به طور طبیعی عمل می‌کند، کمک می‌کند. پزشکان می‌توانند عملکرد هر کلیه را اندازه‌گیری کنند تا مشخص شود که آیا با کلیه‌های دیگر متفاوت است یا خیر. پزشک همچنین می‌تواند تغییرات در کلیه را رصد کند تا وجود التهاب یا مورد دیگر  آن را در صورت وجود، تشخیص دهد.

ترکیب MAG3

MAG3 یا مرکاپتواستیل تری گلیسین، یک ماده شیمیایی است که به بدن تزریق می‌شود و به یک ایزوتوپ رادیواکتیو متصل می‌شود. این ماده نوعی تابش به نام پرتوهای گاما ساطع می‌کند.

MAG3 به کلیه تزریق شده و از طریق ادرار دفع می‌شود. یک دوربین، پرتوهای گامای ساطع شده توسط این ترکیب را هنگام ورود به کلیه و خروج از مثانه به همراه ادرار ردیابی می‌کند.

موارد استفاده از ترکیب MAG3

این اسکن برای اطمینان از عملکرد سالم کلیه استفاده می‌شود. همچنین نشان می‌دهد که ادرار چقدر خوب حرکت می‌کند و از کلیه خارج می‌شود.

این به تعیین وجود انسداد در کلیه که بر جریان ادرار از کلیه تأثیر می‌گذارد، کمک می‌کند.

این اسکن همچنین برای تعیین اینکه آیا ادرار در جهت صحیح یا در جهت اشتباه جریان دارد، مانند رفلاکس مثانه به حالب، استفاده می‌شود.

این نوع اسکن به عنوان “سیستوگرام غیرمستقیم” شناخته می‌شود و در صورتی که بیمار بتواند دستورالعمل‌های ادرار کردن را در صورت درخواست، دنبال کند، می‌تواند به جای سیستوگرام استفاده شود.

DTPA چیست؟

DTPA یا دی‌اتیلن‌تری‌آمین پنتااستات (CDC)، یک ماده شیمیایی رادیواکتیو است که برای ارزیابی الگوی فیلتراسیون کلیه و شناسایی هر ناحیه‌ای که به درستی کار نمی‌کند، به بدن تزریق می‌شود.

کاربرد های DTPAرا تعریف کنید؟

این ماده برای انجام آزمایشی برای ارزیابی و تشخیص عملکرد کلیه استفاده می‌شود. این ماده انواع مشکلات، چه عملکردی و چه ساختاری را تشخیص می‌دهد. به پزشک کمک می‌کند تا دوره درمانی مناسب را تعیین کند و هرگونه مشکل مرتبط با کلیه را بدون جراحی درمان کند.

مزایای تصویربرداری کلیوی DTPA

مزایای تصویربرداری کلیوی DTPA عبارتند از:

• این تصویربرداری نتایج اولیه و دقیقی را ارائه می‌دهد.

• امکان نظارت و درمان دقیق را فراهم می‌کند.

• در صورت اجازه پزشک، بیمار می‌تواند پس از اتمام تصویربرداری به فعالیت‌های روزمره عادی خود بازگردد.

• تشخیص زودهنگام بیماری کلیوی.

• نظارت بر عملکرد کلیه در افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن.

• پیشگیری از عوارض از طریق مداخلات به موقع.

• اطلاع‌رسانی در مورد تنظیمات دارویی برای محافظت از سلامت کلیه.

 انواع اسکن ها چیست؟

1)         تصویربرداری کبد و مجاری صفراوی

2)         معاینه کبد و طحال

3)         اسکن تخلیه معده

4)         اسکن دوروتیکولین MCL

5)         بررسی گلبول‌های قرمز برای تشخیص همانژیوم کبدی و خونریزی دستگاه گوارش

6)         اسکن استخوان

7)         اسکن تمام بدن با استفاده از I131 برای غربالگری سرطان تیروئید

8)         اسکن قلب در حالت استراحت برای تعیین زنده بودن و بررسی حرکت دیواره و ضخامت دیواره

9)         اسکن پرفیوژن میوکارد (MIBI/تالیوم) برای بررسی ایسکمی، حملات قلبی و بقا

10)       اسکن تیروئید و اسکن جذب تیروئید تکنسیوم

11)       اسکن پرفیوژن تیروئید

12)       اسکن پرفیوژن ریوی برای آمبولی ریوی و ارزیابی کمی قبل از عمل

13)       تصویربرداری کلیه با یا بدون کاپتوپریل (برای بررسی فشار خون ناشی از تنگی شریان کلیوی)

14)       اسکن دینامیک کلیه برای بررسی عملکرد و انسداد کلیه (اسکن DTPA و EC)

15)       اسکن پرفیوژن آلوگرافت کلیه برای بررسی عملکرد کلیه، ATN، آلوگرافت و رد آلوگرافت

16)       اسکن پرفیوژن تشخیصی کلیه (اسکن DMSA) برای بررسی بافت کلیه و جای زخم

17)       اسکن پرفیوژن تشخیصی رفلاکس ادراری (اسکن DRNC) برای بررسی رفلاکس مثانه به حالب و کلیه

18)       داکریوسنتی‌گرافی (داکریوسنتی‌گرافی)

19)       لنفوگرافی برای غربالگری پستان

20)       غربالگری غدد بزاقی

21)       غربالگری اکتروتاید گیرنده سوماتوستاتین برای تومورهای نورواندوکرین

22)       اسکن پرفیوژن مغز

23)       اسکن UBI برای ارزیابی عفونت

24)       اسکن پرفیوژن تخمک

25)       درمان پرکاری تیروئید با I131

مرکاپتو سوکسینیک اسید (۹۹mTc-DMSA)

این ماده توسط فیلتراسیون گلومرولی پاک‌سازی می‌شود و عمدتاً در قشر کلیه قرار دارد.

این ماده برای شناسایی نقص‌های نابجا کلیوی و قشری و تمایز بین ضایعات خوش‌خیم و بدخیم بسیار مفید است.

از آنجا که ۹۹mTc-DMSA توسط سلول‌های توبولی پروگزیمال حفظ می‌شود، این تکنیک تصویربرداری برای تصویربرداری از ناهنجاری‌های قشری کلیه مانند پیلونفریت حاد و اسکار کلیوی ایده‌آل است.

با ۹۹mTc-DMSA نمی‌توان اطلاعات ارزشمندی در مورد حالب یا سیستم جمع‌آوری ادرار به دست آورد.

این ماده در درجه اول توسط ترشح توبولی پاک‌سازی شده و در ادرار دفع می‌شود.

در اسکن ادراری برای تشخیص انسداد دستگاه فوقانی و عملکرد دینامیک کلیه استفاده می‌شود.

سینتی‌گرافی ادراری

اسکن پرفیوژن کلیه با استفاده از 99mTc-MAG3 می‌تواند اطلاعاتی در مورد عملکرد افتراقی کلیه و انسداد ارائه دهد.

فارماکوکینتیک

حداکثر جذب قشری رادیوداروی 99mTc-MAG3 3 تا 5 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی مشاهده می‌شود و به دنبال آن مدت کوتاهی از طریق کلیه جمع‌آوری می‌شود.

مثانه را می‌توان پس از 10 تا 15 دقیقه، همزمان با دفع رادیودارو از طریق ادرار، مشاهده کرد.

مراحل تصویربرداری دینامیک کلیه: تصویربرداری دینامیک کلیه در طول مراحل پرفیوژن و عملکردی انجام می‌شود. هیچ مدرکی دال بر انسداد وجود ندارد و فوروزماید تجویز نمی‌شود.

مرحله اسکن پرفیوژن: جریان پلاسمای کلیوی (RPF) برای هر واحد کلیوی اندازه‌گیری و با جریان درون آئورت مقایسه می‌شود.

منحنی با افزایش آهسته به اوج، نشان‌دهنده جریان ضعیف به کلیه است که ممکن است نشان‌دهنده اختلال در عملکرد کلیه باشد.

مرحله عملکردی: مقایسه منحنی‌های کلیوی به صورت جداگانه، امکان تعیین RPF (جریان نسبی پلاسمای کلیوی) یا عملکرد کلیه را فراهم می‌کند.

کلیه سالم به طور خود به خود ظرف ۱۵ دقیقه پس از تزریق اولیه، رادیودارو را خارج می‌کند.

کلیه دارای انسداد، احتباس رادیودارو را در مجموعه نشان می‌دهد.

برخی از بیماران ممکن است با وجود عدم انسداد (به عنوان مثال، انسداد ترمیم شده قبلی در تنگی محل اتصال حالب به لگنچه) با تأخیر در دفع رادیودارو از لگنچه کلیه مواجه شوند.

برای تمایز این بیماران از بیماران مبتلا به انسداد، می‌توان فوروزماید دیورتیک را با حداکثر مشاهده سیستم جمع‌آوری ادرار تجویز کرد.

نیمه‌فعالیت، مدت زمانی است که طول می‌کشد تا فعالیت این سیستم در مقایسه با زمان تجویز دیورتیک، ۵۰٪ کاهش یابد.

نیمه‌فعالیت کمتر از ۱۰ دقیقه پس از تزریق فوروزماید، نشان‌دهنده‌ی سیستم غیر انسدادی است، در حالی که نیمه‌فعالیت بیش از ۲۰ دقیقه عموماً نشان‌دهنده‌ی انسداد است.

چه زمانی اسکن پرفیوژن کلیه انجام می‌شود؟

تصویربرداری رادیوایزوتوپ کلیه در موارد زیادی انجام می‌شود، از جمله:

• ارزیابی جریان خون به کلیه‌ها و درون آنها.

• تشخیص مشکلات کلیوی.

• ارزیابی عملکرد کلیه پیوندی.

• ارزیابی آسیب کلیوی ناشی از آسیب یا عفونت، مانند پیلونفریت.

• تشخیص انسداد در کلیه یا حالب به دلیل سنگ.

• تشخیص تومورهای خوش‌خیم و بدخیم کلیه.

• تشخیص کیست‌های کلیوی.

• بیماری‌هایی که نیاز به تصویربرداری کلیه دارند عبارتند از:

• فشار خون کلیوی.

• سنگ‌های حالب.

• پیلونفریت.

• تومورهای خوش‌خیم کلیه.

• تومورهای بدخیم کلیه.

• نقص‌های مادرزادی دستگاه ادراری.

نحوه انجام اسکن فیوژن کلیه

اسکن پر فیوژن کلیه توسط یک تکنسین پزشکی هسته‌ای با استفاده از مراحل زیر انجام می‌شود:

نظارت بر عملکرد کلیه هنگام

انواع اسکن کلیه را نام ببرید؟

اسکن های کلیه شامل اسکن های زیر است:

اسکن ادرار

وجود پروتئین یا خون در ادرار را تشخیص می‌دهد. علل زیادی وجود دارد که می‌تواند منجر به ظاهر شدن پروتئین در ادرار شود، اما علت لزوماً پاتولوژیک نیست.

عفونت می‌تواند سطح پروتئین در ادرار را افزایش دهد، همانطور که ورزش شدید می‌تواند. بنابراین، پزشک شما ممکن است پس از چند هفته اسکن ادرار مجدد را درخواست کند تا ببیند نتایج چقدر مشابه هستند.

اسکن ادرار همچنین رنگ، اسیدیته و کدورت ادرار را ارزیابی می‌کند و وجود موارد زیر را تشخیص می‌دهد:

رسوب، که ممکن است نشان دهنده سنگ کلیه باشد.

گلبول‌های سفید خون، که نشان دهنده التهاب یا عفونت هستند.

قند، که نشان دهنده دیابت است.

باکتری.

اگرچه این نوع اسکن کلیه را می‌توان در خانه انجام داد، اما نتایج آن در این مورد دقت کمتری دارد.

اندازه‌گیری کراتینین سرم

کلیه‌ها کراتینین را از خون به ادرار فیلتر می‌کنند و تقریباً هیچ بخشی از آن را بازجذب نمی‌کنند. کراتینین یک ماده زائد است که به طور طبیعی توسط بدن تولید می‌شود.

اندازه‌گیری کراتینین سرم ساده‌ترین راه برای ارزیابی عملکرد کلیه است. طبق گفته بنیاد ملی کلیه، سطح کراتینین بالای 1.1 میلی‌گرم در دسی‌لیتر برای زنان و بالای 1.3 میلی‌گرم در دسی‌لیتر برای مردان نشان دهنده مشکل کلیوی است.

اندازه‌گیری میزان تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR)

یکی از اسکن های مورد استفاده برای ارزیابی عملکرد کلیه، میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) است که میزان کارایی کلیه‌ها در فیلتر کردن مواد زائد را اندازه‌گیری می‌کند. این اسکن میزان فیلتراسیون را بر اساس عوامل زیر تعیین می‌کند:

• نتایج اسکن، به ویژه سطح کراتینین.

• سن.

• جنسیت.

• قد.

• وزن.

اگر نتیجه اسکن eGFR کمتر از 60 میلی‌لیتر در دقیقه بر 1.73 متر مربع باشد، پزشک به بیماری کلیوی مشکوک می‌شود.

اسکن نیتروژن اوره خون (BUN)

اسکن نیتروژن اوره خون (BUN) یک آزمایش خون است که سطح نیتروژن اوره، یک محصول زائد تجزیه پروتئین در بدن را اندازه‌گیری می‌کند. هنگامی که بیماری کلیوی رخ می‌دهد، سطح نیتروژن اوره در خون به جای دفع از بدن افزایش می‌یابد.

با این حال، علل دیگری نیز می‌توانند منجر به سطح بالای اوره خون شوند، مانند درمان با آسپرین یا استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های خاص.

اسکن نسبت آلبومین به کراتینین ادرار (uACR)

این آزمایش میزان آلبومین (پروتئین) و کراتینین را در ادرار اندازه‌گیری می‌کند. در شرایط عادی، کلیه‌ها از نشت آلبومین به ادرار جلوگیری می‌کنند و فقط محصول زائد کراتینین را دفع می‌کنند. بنابراین، مقدار آلبومین در ادرار باید بسیار کم یا صفر باشد.

uACR با تقسیم مقدار آلبومین در ادرار بر مقدار کراتینین محاسبه می‌شود. نسبت طبیعی کمتر از 30 میلی‌گرم بر گرم است و هرچه کمتر باشد بهتر است. با این حال، نسبت 30 میلی‌گرم بر گرم یا بیشتر ممکن است نشان دهنده مشکل کلیوی و نشت پروتئین به ادرار باشد.

اسکن سیستاتین C

سیستاتین C پروتئینی است که توسط سلول‌های بدن تولید می‌شود و مانند کراتینین از طریق کلیه‌ها دفع می‌شود. می‌توان از آن برای ارزیابی میزان فیلتراسیون مواد زائد توسط کلیه‌ها استفاده کرد. با این حال، این آزمایش کمتر از آزمایش کراتینین استفاده می‌شود و ممکن است گران‌تر باشد.بتلا به بیماری‌هایی که بر عملکرد کلیه تأثیر می‌گذارند، مانند دیابت یا فشار خون بالا، یا هنگام مصرف داروهایی که بر عملکرد کلیه تأثیر می‌گذارند. علائمی که ممکن است نشان دهنده مشکل کلیوی باشند، مانند:

• خون در ادرار.

• ادرار مکرر یا کم.

• ادرار دردناک.

• مشکل در شروع جریان ادرار. ارزیابی پاسخ بدن به درمان هنگام تشخیص بیماری کلیوی.

بیشتر بدانید : هزینه اسکن هسته ای کلیه

رژیم غذایی در سلامت کلیه نقشی دارد؟

رژیم غذایی مناسب برای کلیه نقش مهمی در حفظ سلامت کلیه و پیشگیری از بیماری دارد. این رژیم غذایی معمولاً شامل کنترل مصرف سدیم، پتاسیم و فسفر است. مصرف مقادیر زیاد میوه، سبزیجات و غلات کامل، همراه با کاهش غذاهای سرشار از چربی اشباع و قند، از عملکرد کلیه پشتیبانی می‌کند.

همچنین ممکن است تنظیم رژیم غذایی برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی برای مدیریت مصرف پروتئین ضروری باشد. مشاوره با یک متخصص تغذیه می‌تواند به ایجاد یک برنامه غذایی که از سلامت کلیه پشتیبانی می‌کند و در عین حال نیازهای تغذیه‌ای فردی را برآورده می‌کند، کمک کند.

اگر اسکن پرفیوژن کلیه نتایج غیر طبیعی نشان دهد، چه اتفاقی می‌افتد؟

نتایج غیر طبیعی ممکن است منجر به انجام اسکن هایی مانند تصویربرداری یا بیوپسی کلیه، برای تعیین علت شود. گزینه‌های درمانی ممکن است شامل تغییرات سبک زندگی، دارو یا مدیریت بیماری‌های زمینه‌ای باشد.

آیا اسکن پرفیوژن کلیه دردناک هست؟

این اسکن های پرفیوژن کلیه کم تهاجمی هستند. خونگیری ممکن است باعث کمی ناراحتی یا کبودی شود و نمونه ادرار بدون درد است. با این حال، مزایای تشخیصی این اسکن از این ناراحتی‌های جزئی بیشتر است.

چگونه می‌توانم عملکرد کلیه سالم را حفظ کنیم؟

با هیدراته ماندن، داشتن یک رژیم غذایی متعادل، مدیریت بیماری‌های مزمن مانند دیابت و فشار خون بالا، اجتناب از مصرف بیش از حد نمک یا پروتئین و مشورت با پزشک برای معاینات منظم و مداخلات به موقع، سلامت کلیه را حفظ کنید.

آیا اسکن پرفیوژن کلیه تحت پوشش بیمه است؟

پوشش بسته به طرح بیمه و ارائه دهنده آن متفاوت است. بهتر است برای اطلاع از هزینه‌های احتمالی از جیب خود، با ارائه دهنده خدمات درمانی یا شرکت بیمه خود مشورت کنید.

 سخن نهایی

اسکن پرفیوژن کلیه ابزارهای تشخیصی ضروری برای ارزیابی سلامت کلیه هستند. این اسکن ها با شناسایی زودهنگام مشکلات احتمالی، امکان مداخله به موقع را فراهم می‌کنند که می‌تواند از عوارض جلوگیری کرده و عملکرد کلیه را حفظ کند. اگر علائم مشکلات کلیوی را تجربه می‌کنید یا در معرض خطر هستید، برای انجام آزمایش‌های عملکرد کلیه برای نتایج بهتر سلامتی با پزشک خود مشورت کنید.