تنگی مجاری ادراری در کودکان چگونه تشخیص و درمان می شود؟

آخرین به‌روزرسانی در ژوئن 20, 2026 توسط وحیده جوادی نسب

برای تشخیص تنگی مجاری ادراری در کودکان قبل از تولد، پزشکان گاهی اوقات تنگی مجاری ادراری را کشف میکنند که باعث انسداد قابل توجه ادرار در طول سونوگرافی معمول قبل از تولد می‌شود. پس از تولد، پزشکان اغلب می توانند تنگی مجرای ادرار را در طول معاینه فیزیکی یا معاینات معمول برای یک نوزاد سالم پیدا کنند. اگر پزشکان مشکوک به داشتن دریچه های خلفی پیشابراه در نوزادی باشند، آزمایشی به نام سیستوگرافی دفع ادرار (VCUG) را قبل از ترخیص کودک از بیمارستان انجام می دهند.

این روش شامل عبور کاتتر از مجرای ادرار و داخل مثانه و قرار دادن مایعی است که روی یک اشعه ایکس (ماده کنتراست) از طریق کاتتر ظاهر می شود و سپس پزشکان قبل از ادرار کردن کودک و در حین آن عکسبرداری با اشعه ایکس می کنند. در نتیجه درمان تنگی مجاری ادراری، کودکانی که دارای انسداد مجرای ادرار هستند تحت عمل جراحی قرار می گیرند تا در اسرع وقت انسداد باز شود. کودکانی که مجرای ادرار آنها غیرطبیعی، باریک یا از بین رفته است ممکن است برای اصلاح این نقایص به جراحی نیاز داشته باشند.

هدف این مقاله ارائه مروری جامع بر تنگی مجاری ادراری در کودکان، توضیح علل، روش‌های تشخیص و درمان به تفصیل است.

بیشتر بدانید= دلایل تنگی مجاری ادراری چیست

تنگی مجاری ادراری در کودکان چیست؟

 تنگی مجاری ادراری در کودکان، باریک شدن مجرای ادرار است که عبور ادرار را دشوار می‌کند و خطر احتباس ادرار، عفونت و مشکلات کلیوی را افزایش می‌دهد.

 این تنگی معمولاً در نتیجه تشکیل بافت اسکار رخ می‌دهد که مجرای ادرار را احاطه کرده و فشرده می‌کند، قطر داخلی آن را کاهش می‌دهد و جریان ادرار را مسدود می‌کند.

روش های تشخیص تنگی مجاری ادراری در کودکان

پزشک با پرسیدن سوالاتی از والدین در مورد علائم و سابقه پزشکی کودک شروع می کند و سپس معاینه فیزیکی کودک را انجام می دهد.

موارد زیر برای تشخیص تنگی مجاری ادراری در کودکان توسط پزشک متخصص انجام میشود:

ردیف	نوع تست	توضیح
1	آزمایش جریان ادرار	کودک در توالت مخصوصی که سرعت جریان ادرار را اندازه گیری می کند ادرار می کند.
2	اورتروگرافی با رنگ	یک رنگ به مجرای ادرار تزریق می‌شود و سپس عکس‌برداری با اشعه ایکس برای تعیین محل دقیق و طول تنگی انجام می‌شود.
3	آندوسکوپ ادراری	پزشک از یک دوربین کوچک مجهز به دوربین برای دیدن داخل مجرای ادرار استفاده می کند. در کودکان خردسال، این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

علل مادرزادی تنگی مجاری ادراری در کودکان

در موارد نادر، بعضی نوزادان با تنگی مادرزادی مجرای ادرار به دنیا می آیند. این نوع تنگی مادرزادی تنها زمانی تشخیص داده می شود که هیچ علت دیگری مانند تروما یا عفونت وجود نداشته باشد.

این وضعیت اغلب به دلیل ادغام ناقص مجرای ادرار در طول رشد جنین ایجاد می شود.

علائم تنگی مجاری ادراری در کودکان

علائم تنگی مجاری ادراری در کودکان عبارتند از:

علائم تنگی مجاری ادراری در کودکان	توضیحات مختصر
جریان ضعیف ادرار	این شایع ترین علامت است.
مشکل در ادرار کردن	نیاز به زور زدن برای دفع ادرار.
چکاندن یا پاشیدن ادرار	ناتوانی در کنترل جهت ادرار.
عدم تخلیه کامل مثانه	احساس پر بودن مثانه

علل تنگی مجاری ادراری در کودکان

تروما شایع ترین علت تنگی مجاری ادراری در کودکان پسر است که 56.5 درصد موارد را تشکیل می دهد. این تروماها اغلب در نتیجه سقوط بر روی زمین یا شکستگی لگن ناشی از تصادفات رخ می دهد.

جراحی های ترمیمی نیز 31.8 درصد از موارد تنگی مجاری ادراری در کودکان را تشکیل می دهند. برجسته ترین این عمل ها ترمیم هیپوسپادیاس است، زیرا حدود 50 درصد موارد به دلیل جراحی های قبلی بوده است.

علاوه بر این، کاتتریزاسیون طولانی مدت ادرار و عفونت های مکرر مجرای ادرار در کودکان ممکن است منجر به تشکیل بافت اسکار شود که منجر به تنگی می شود.

بیشتر بدانید= عوارض سی تی اسکن با تزریق

درمان تنگی مجاری ادراری در کودکان

تنگی مجاری ادراری در کودکان معمولاً از طریق جراحی یا استفاده از آندوسکوپ درمان می شود، جایی که پزشک با هدف گشاد کردن مجرای ادرار از طریق آندوسکوپ یک برش طولی در ناحیه تنگی مجرای ادرار ایجاد می کند.

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و کاتتر برای مدت 5 تا 7 روز قرار می گیرد. میزان موفقیت این روش حدود 50 درصد تخمین زده می شود، اما تکرار آن بیش از یک بار توصیه نمی شود.

برای تنگی های طولانی یا مکرر، جراحی باز برای برداشتن تنگی و اتصال مجدد انتهای سالم انجام می شود.

جراح ممکن است نیاز به استفاده از پیوند بافتی که از داخل دهان گرفته شده است برای پیوند باشد. این فرآیند پیچیده تر است اما نتایج بهتری را در دراز مدت ارائه می دهد.

کودکانی که برای تنگی مجرای ادراری تحت درمان قرار گرفته اند، نیاز به پیگیری طولانی مدت دارند، زیرا خطر عود تنگی وجود دارد. البته لازم به ذکر است که میزان موفقیت نهایی پس از یک یا چند عمل تا 82 درصد است.

درمان دائمی تنگی مجاری ادراری در کودکان

اگر فرزند شما از تنگی مجرای ادرار یا هر مشکل دیگری در سیستم ادراری رنج می برد، مرکز چند تخصصی ویستان گزینه ایده آلی برای تشخیص و درمان است.

این مرکز از جدیدترین دستگاه های لاپاراسکوپی و لیزری در عمل ها استفاده می کند:

• ختنه با لیزر

• جراحی هیدروسل لاپاراسکوپی (هیدروسل)

• درمان آلت تناسلی دفن شده

• درمان فتق بیضه

• عمل فتق اینگوینال

مرکز تخصصی به لطف تجربه گسترده خود و استفاده از جدیدترین تکنیک های جراحی، بهترین نتایج را با کوتاه ترین دوره بهبودی ممکن برای کودک شما تضمین می کند.

هم اکنون قرار ملاقات خود را با پزشکان ارولوژی، مشاور جراح اطفال و نوزادان در تهران با 02191090775 رزرو کنید، کلینیک های ما همیشه به شما نزدیک هستند.

عوارض تنگی مجاری ادراری در کودکان

اگر تنگی مجاری ادراری در کودکان به طور مناسب درمان نشود، ممکن است منجر به موارد زیر شود:

عفونت های مکرر دستگاه ادراری.

بزرگ شدن یا ضعیف شدن عضلات مثانه.

آسیب کلیه در موارد پیشرفته

چگونه والدین می توانند مشکل تنگی مجاری ادراری در کودکان خود کنترل کنند؟

برخی از علائم واضح وجود دارد که نشان دهنده وجود مشکل در دستگاه ادراری در کودک است، از جمله:

ادرار به صورت غیر طبیعی، مثلاً به صورت اسپری، یا به صورت دوتایی یا چیز دیگری خارج می شود.

کودک مکرر با سرعت طبیعی ادرار نمی کند.

مشاهده گریه کودک با هر بار ادرار کردن، که نشان دهنده وجود درد یا مشکلاتی است که کودک در فرآیند ادرار پیدا می کند.

نظارت بر وجود قطرات خون در پوشک یا لباس زیر کودک همراه با ادرار، یا مشاهده ادرار مخلوط با خون.

به محض بروز این علائم، والدین باید سریعاً کودک را نزد جراح اطفال ببرند تا با استفاده از سونوگرافی و اسکن و توجه به بزرگ شدن مثانه یا کلیه، معاینات لازم برای تشخیص را انجام دهند. دکتر نتیجه می گیرد که مشکل تخلیه ادرار در کودک وجود دارد که منجر به احتباس ادرار و جمع شدن ادرار در داخل مثانه و کلیه ها شده است که در نتیجه نشان دهنده مشکل در مجرای ادرار کودک است.

پس از تشخیص، کودک برای انجام لاپاراسکوپی گشاد کردن مجرای ادرار در کودکان تایید می شود که یک عمل ساده است و انجام آن در سنین پایین مزایای زیادی را تضمین می کند، مشروط بر اینکه توسط پزشک متخصص جراحی کودکان انجام شود.

عفونت ادراری در کودکان چیست؟

 عفونت دستگاه ادراری (UTI) یک عفونت باکتریایی است که در هر بخشی از سیستم ادراری رخ می‌دهد، چه در موارد زیر باشد:

•  مثانه (سیستیت).

•  یا کلیه‌ها (پیلونفریت).

•  یا حالب، یا مجرای ادرار.

 بیشتر موارد عفونت ادراری توسط باکتری‌هایی ایجاد می‌شوند که به طور طبیعی در روده‌ها زندگی می‌کنند، که شایع‌ترین آنها اشریشیا کلی (E. coli) است که بیش از ۸۰٪ عفونت‌های دستگاه ادراری را تشکیل می‌دهد.

عفونت ادراری یکی از شایع ترین بیماری ها در کودکان محسوب می شود، زیرا آمارهای پزشکی نشان می دهد که حدود 8 درصد از دختران و 2 درصد از پسران قبل از رسیدن به سن 5 سالگی دچار عفونت ادراری می شوند.

این عفونت در دختران شایع‌تر است، زیرا مجرای ادرار کوتاه‌تری دارند که باعث می‌شود باکتری‌ها راحت‌تر به مثانه برسند.

بیشتر بخوانید= نوروپاتی دیابتی چگونه درمان می شود

تفاوت تنگی مجاری ادراری در کودکان و عفونت دستگاه ادراری

تفاوت بین تنگی مجاری ادراری در کودکان و عفونت مجاری ادراری در ماهیت خود مشکل نهفته است. تنگی مجاری ادراری در کودکان یک مشکل ساختاری تشریحی است که ناشی از:

تنگی مجرای ادراری	توضیحات
صدمات مستقیم	مانند افتادن شدید در ناحیه لگن، یا تصادف.
جراحی های قبلی	به خصوص ترمیم مجرای ادراری یا ختنه نادرست.
عفونت‌های مزمن مکرر	که در طول زمان باعث فیبروز بافتی می‌شوند.
قرار دادن کاتتر ادراری	برای مدت طولانی، باعث آسیب به دیواره مجرای ادرار می شود.
نقایص مادرزادی	مانند دریچه های خلفی مجرای ادرار یا سوراخ باریک ادرار از بدو تولد.
برخی از بیماری های پوستی	مانند لیکن اسکلروزوس که بر بافت ها تأثیر می گذارد.

در مقابل، عفونت دستگاه ادراری ناشی از تهاجم باکتریایی به سیستم ادراری است و عوامل خطری که احتمال بروز آن را افزایش می‌دهند عبارتند از:

عفونت دستگاه ادراری	توضیحات
عدم تخلیه کامل مثانه	تکثیر باکتری در ادرار باقیمانده.
ننوشیدن مایعات	که به طور طبیعی دفع باکتری ها را کاهش می دهد.
یبوست مزمن	مدفوع انباشته شده به مثانه فشار می آورد و مانع از تخلیه آن می شود.
نقایص مادرزادی	مانند رفلاکس مجاری ادراری.
استفاده از پوشک	برای مدت طولانی بدون تعویض.
ضعف سیستم ایمنی	کاهش توانایی بدن برای مبارزه با عفونت.

آیا تنگی مجاری ادراری بر باروری تأثیر می گذارد؟

بله، تنگی مجاری ادراری در کودکان در صورت عدم درمان می تواند بر توانایی بچه دار شدن در آینده تأثیر بگذارد.

مجرای ادرار باریک در کودکان پسر مانع خروج اسپرم در هنگام انزال می شود و عفونت های مزمن ممکن است بر کیفیت آن تأثیر بگذارد.

عوارض درمان نکردن تنگی مجاری ادراری در کودکان

تفاوت بین تنگی مجرای ادرار و عفونت ادراری به نوع عوارض احتمالی نیز گسترش می یابد.

درمان نکردن تنگی مجرای ادرار ممکن است منجر به عواقب جدی شود مثل:

• آسیب دائمی و غیر قابل برگشت به عضله مثانه در نتیجه فشار مداوم.

• عفونت های مکرر و مزمن ادراری ناشی از استاز ادراری.

• سنگ مثانه از باقیمانده ادرار تشکیل می شود.

• اتساع حالب ها و کلیه ها در نتیجه فشار برگشتی.

• نارسایی پیشرونده کلیه در موارد شدید و درمان نشده.

• فیبروز مثانه و از دست دادن توانایی آن برای انبساط و انقباض.

• بی توجهی به درمان عفونت ادراری ممکن است باعث شود:

• عفونت حاد کلیه و انتقال عفونت از مثانه به کلیه ها.

•  اسکار دائمی بافت کلیه بر عملکرد آن برای زندگی تأثیر می گذارد.

• مسمومیت خون (سپسیس) در موارد شدید و نادر.

• فشار خون بالا به دلیل آسیب کلیه.

• نارسایی مزمن کلیه در موارد عفونت های مکرر و نادیده گرفته شده.

Urethral stricture is much more common in boys than girls. This is because boys have a longer urethra (about 20 centimetres) that opens at the end of the penis. In girls, the urethra is usually less than four centimetres long and exits the body between the clitoris and the vagina. تنگی مجاری ادراری در پسران بسیار شایع تر از دختران است. این به این دلیل است که پسران مجرای ادراری بلندتری دارند (حدود 20 سانتی متر) که در انتهای آلت تناسلی باز می شود. در دختران، مجرای ادرار معمولا کمتر از چهار سانتی متر طول دارد و از بدن بین کلیتوریس و واژن خارج می شود. منبع: Great Ormond

روند گشاد کردن مجرای ادرار برای کودکان چقدر طول می کشد؟

در اکثر موارد عادی، فرآیند گشاد کردن مجرای ادرار برای کودکان یک دوره زمانی بین حداکثر یک تا دو ساعت طول می کشد و این زمان شامل تمام مراحل فرآیند از آماده سازی تا تکمیل می شود.

مدت زمان فرایند تحت تاثیر عواملی است که در زیر به آنها اشاره می کنیم:

شرایط اولیه کودک: کودکانی که برای اولین بار تحت عمل قرار می گیرند، به زمان کمتری نیاز دارند.

سابقه جراحی قبلی: کودکانی که قبلاً این عمل را اشتباه انجام داده‌اند ممکن است به زمان بیشتری نیاز داشته باشند. به منظور اصلاح مشکلات و خطاهای ناشی از عملیات اول.

پیچیدگی پرونده: برخی از موارد پیچیده به دقت بیشتر و زمان بیشتری نیاز دارند.

تجربه جراح: پزشکان با تجربه زیاد می توانند این روش را با کارایی بیشتری انجام دهند.

نکاتی پس از جراحی تنگی مجاری ادراری در کودکان

پیروی از توصیه ها و دستورالعمل های پزشکی پس از جراحی اتساع مجرای ادرار به بهبودی سریع و ایمن کمک می کند. در اینجا مهمترین دستورالعمل هایی است که باید رعایت شود:

1– مراقبت از کاتتر

روش صحیح: از پزشک خود بپرسید که چگونه کاتتر را به درستی کار کنیم. زیرا چندین روز در خانه با شما یا فرزندتان خواهد ماند.

بهداشت را رعایت کنید: قبل از دست زدن به کاتتر دست های خود را بشویید.

نصب کاتتر: مطمئن شوید که به درستی محکم شده است. برای جلوگیری از سر خوردن آن.

2-مصرف داروها

مصرف منظم داروها: حتما داروها را مصرف کنید یا در زمان هایی که پزشک تعیین کرده است به کودکتان بدهید.

مصرف کامل داروها: حتی در صورت بهبود وضعیت کودک شما، دارو را قطع نکنید، مگر پس از مشورت با پزشک.

3- مراقبت از زخم

بهداشت روزانه: مطمئن شوید که ناحیه زخم از روز اول تمیز است. برای جلوگیری از آلودگی و تسریع روند بهبود.

استفاده از مواد ضدعفونی کننده: از ضدعفونی کننده های تجویز شده توسط پزشک به روش درست استفاده کنید.

از رطوبت بیش از حد اجتناب کنید: منطقه را تا حد امکان خشک نگه دارید.

4- مراجعه به پزشک

مراجعه منظم به پزشک: مطمئن شوید که به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.

تماس با پزشک: اگر علائم جدیدی پیدا کردید یا دستورالعملی دارید، از تماس با پزشک خود دریغ نکنید.

در نهایت، اتساع مجرای ادرار راه‌حل ایده‌آلی برای بسیاری از مشکلات تنگی مجاری ادراری در کودکان است و با پیشرفت پزشکی فوق‌العاده در این زمینه، این عمل‌ها ایمن‌تر و مؤثرتر از همیشه شده‌اند.

انواع نقایص مادرزادی مجرای ادرار

انواع مختلفی از نقایص مادرزادی مجرای ادرار وجود دارد. اورتریت ممکن است:

• تا حدی مسدود شده است

• در جای اشتباه قرار گرفته

• بیرون زدگی بیش از دهانه آن

• دوپلکس، دو یا چند مجرای ادرار

این نقص ها ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• انسداد مجرای ادرار یا انسداد جریان آن

• ادرار از جای نامناسب خارج می شود،

هر گونه نقص در مجرای ادرار که جریان ادرار را مسدود یا کند می کند می تواند باعث راکد شدن ادرار شود که می تواند منجر به عفونت دستگاه ادراری شود. انسداد مجاری ادراری می تواند فشار داخل مثانه ویا کلیه ها را افزایش داده و به مرور زمان به آنها آسیب برساند. عفونت های مکرر نیز می تواند باعث آسیب کلیه شود. آسیب به کلیه ها می تواند باعث فشار خون بالا و در موارد نادر نارسایی کلیه شود.

انسداد جزئی مجرای ادرار

بسیاری از نقایص مادرزادی باعث انسداد جزئی مجرای ادرار می شوند.

دریچه های خلفی مجرای ادرار فقط در پسران ایجاد می شود. در دریچه های خلفی، چین های بافت غیر طبیعی در مجرای ادرار مانع از جریان ادرار از مثانه می شود. دریچه های خلفی مجرای ادرار تقریباً در همه پسران ایجاد می شود.

انسداد باعث افزایش فشار در مثانه می شود و می تواند باعث مشکل در ادرار و جریان ضعیف ادرار گردد. در اشکال شدیدتر، انسداد روی کودک در حال رشد تأثیر می گذارد. افزایش فشار ادرار به دلیل انسداد در تشکیل یا توسعه مثانه و کلیه ها.

انسداد همچنین ممکن است میزان ادراری را که جنین در مایع آمنیوتیک (مایع احاطه کننده جنین در رحم) آزاد می کند، کاهش دهد. اگر جنین ادرار کافی در مایع آمنیوتیک ترشح نکند، مقدار مایع آمنیوتیک کاهش می یابد. اگر مایع آمنیوتیک خیلی کم باشد، مشکلاتی در رشد ریه ها، قلب و اندام های جنین ایجاد می شود. رشد ضعیف ریه می تواند کمی قبل از تولد یا پس از آن کشنده باشد. پس از تولد، نوزادان مبتلا علائم تخلیه مثانه ضعیف یا عملکرد ضعیف کلیه را نشان می دهند.

تنگی مجرای ادرار باریک شدن لوله ادرار است که معمولاً در اثر آسیب ایجاد می‌شود، اغلب زمانی که پسران با پاهای باز روی یک جسم سخت می‌افتند، تصادف می‌کنند.

گاهی تنگی مجرای ادرار یک نقص مادرزادی است یا پس از ترمیم جراحی برای اصلاح نقص آلت تناسلی به نام هیپوسپادیاس رخ می دهد.

در تنگی مجرای ادرار، دهانه بیرونی مجرای ادرار (ماتوس) باریک است و جریان ادرار را کاهش می دهد و آن را به اشتباه هدایت می کند. این اغلب در نوزادانی رخ می دهد که جراحی آلت تناسلی داشته اند یا مدت کوتاهی پس از تولد ختنه شده اند.

مجرای ادرار در موقعیت اشتباه قرار دارد.

دهانه مجرای ادرار ممکن است در محل نامناسبی باشد.

در پسران، دهانه مجرای ادرار ممکن است در قسمت زیرین آلت تناسلی (که هیپوسپادیاس نامیده می‌شود)، یا در سمت بالای آلت تناسلی (به نام اپی‌سپادیاس) باشد.

پسران مبتلا به هیپوسپادیاس اغلب دارای نقص دیگری به نام کردی (انحنای رو به پایین آلت تناسلی) و پوست ختنه سرپوش دار (جایی که پوست ختنه در قسمت زیرین آلت تناسلی رشد نکرده است) دارند. 

در دختران، سوراخ مجرای ادرار ممکن است بین کلیتوریس و لابیا، داخل دهانه واژن یا در موارد نادر روی شکم قرار داشته باشد.

افتادگی مجرای ادرار

افتادگی مجرای ادرار عمدتا در دختران رخ می دهد.

در این اختلال، پوشش داخلی مجرای ادرار از دهانه مجرای ادرار بیرون زده است. هنگامی که افتادگی مجرای ادرار رخ می دهد، دهانه مجرای ادرار مانند قرمز و متورم به نظر می رسد.

افتادگی مجرای ادرار معمولاً علائمی ایجاد نمی کند، اما بافت افتادگی ممکن است خونریزی کند و لکه های خونی روی پوشک یا لباس ایجاد کند.

تکثیر مجرای ادرار

در موارد نادر، نوزادان با دو یا چند مجرای ادرار به دنیا می آیند. معمولاً فقط یکی از آنها به مثانه متصل است، اما گاهی اوقات همه آنها به مثانه یا به یکدیگر متصل می شوند.

بیشتر بخوانید= سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق

آیا تنگی مجرای ادرار باعث عفونت های مکرر می شود؟

بله، تنگی مجاری ادراری در کودکان باعث عفونت های مکرر می شود. این به دلیل عدم توانایی در تخلیه کامل مثانه است که منجر به تجمع ادرار باقیمانده می شود و محیطی ایده آل برای رشد باکتری ها ایجاد می کند.

عفونت ممکن است به کلیه ها سرایت کند و باعث التهاب جدی تری شود و افزایش فشار می تواند باعث برگشت ادرار از مثانه به کلیه ها شود.

سخن نهایی

آیا می دانستید که تنگی مجاری ادراری در کودکان می تواند در عرض چند ساعت زندگی کودکتان را از رنج روزانه به راحتی کامل تبدیل کند؟ این روش پزشکی پیشرفته نشان دهنده امید واقعی برای هزاران بیمار مبتلا به تنگی مجرای ادرار است که به شدت بر کیفیت زندگی آنها تأثیر می گذارد.

با توسعه فناوری های مدرن مانند لیزر و آندوسکوپ، این عملیات ها دقیق تر و ایمن تر شده اند و در اکثر موارد تا 90 درصد موفقیت حاصل می شود. آنچه که ممکن است مشکل پیچیده و نگران کننده ای به نظر برسد با یک روش ساده و ایمن قابل حل است.

در این مقاله، همه چیزهایی را که باید در مورد روش تنگی مجاری ادراری در کودکان بدانید، از تکنیک‌های مورد استفاده و روش‌های درمانی گرفته تا نکات بهبودی سریع و بهترین مکانی که می‌توانید برای این روش به آن تکیه کنید، به شما نشان دادیم.

سوالات متداول