پارگی روتاتور کاف چیست؟ + علل و علائم آن چگونه ظاهر می شوند؟

آخرین به‌روزرسانی در آوریل 8, 2026 توسط دکتر فهیمه تفتی متخصص طب فیزیکی ستون فقرات و عصب و عضله – نظام پزشکی 160531

پارگی روتاتور کاف شایع است، به خصوص با افزایش سن افراد. این بیماری را می توان با درمان هایی مانند فیزیوتراپی، استراحت و داروهای ضد التهاب از بین برد. در برخی موارد، پارگی روتاتور کاف برای ترمیم نیاز به جراحی دارد.

گروهی از عضلات و تاندون‌ها در شانه شما به عنوان روتاتور کاف شناخته می‌شوند. آنها به شما کمک می‌کنند تا بازوهای خود را از بدن خود دور کنید. روتاتور کاف رباطی است که گوی استخوان بازوی بالایی شما (هومروس) را در جای خود در حفره تیغه شانه نگه می‌دارد.

شانه یک مفصل اسکلتی است که از یک مفصل گوی و کاسه‌ای تشکیل شده است. تاندون‌ها از استخوان بازوی بالایی جدا می‌شوند و باعث پارگی روتاتور کاف می‌شوند. استفاده بیش از حد یا سایر آسیب‌ها می‌تواند باعث پارگی شود.

برای اطلاعات بیشتر با این شماره تماس بگیرید. 02191090775

روتاتور کاف چیست؟

سه استخوانی که شانه شما را تشکیل می‌دهند عبارتند از هومروس (استخوان بازو)، کتف (تیغه شانه) و ترقوه (استخوان یقه). گوی یا سر استخوان بازوی بالایی شما در یک حفره کم عمق در کتف شما قرار می‌گیرد و یک مفصل گوی و کاسه‌ای را تشکیل می‌دهد.

تاندون‌های روتاتور کاف به شما کمک می‌کنند تا بازوی خود را بلند کنید و بچرخانید و سر استخوان بازو (استخوان بالای بازو) را می‌پوشانند.

بین روتاتور کاف و استخوان بالای شانه شما یک کیسه روان‌کننده به نام بورسا وجود دارد. بورسا به تاندون‌های روتاتور کاف اجازه می‌دهد تا هنگام چرخاندن بازوی شما به نرمی حرکت کنند. هنگامی که تاندون‌های روتاتور کاف پاره یا آسیب می‌بینند، این بورسا می‌تواند ملتهب و دردناک شود.

پارگی روتاتور کافی چیست؟

هنگامی که یک یا چند تاندون روتاتور کاف آسیب می‌بینند، تاندون دیگر به طور کامل به سر استخوان بازو متصل نمی‌شود.

تاندون سوپرااسپیناتوس شایع‌ترین تاندون پاره شده است، اما سایر قسمت‌های روتاتور کاف نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

در بسیاری از موارد، تاندون‌های پاره شده شروع به ساییدگی می‌کنند. تاندون ممکن است با ادامه آسیب به طور کامل پاره شود، که می‌تواند هنگام بلند کردن یک جسم بزرگ اتفاق بیفتد.

انواع مختلف پارگی روتاتور کاف چیست؟

پارگی جزئی یا پارگی ناقص، نام دیگری برای این نوع پارگی است. تاندون آسیب دیده است اما به طور کامل پاره نشده است.

پارگی تمام ضخامت: پارگی کامل نام دیگری برای این نوع پارگی است. این پارگی تاندون را به طور کامل از استخوان جدا می‌کند. در پارگی تمام ضخامت، اساساً سوراخی در تاندون وجود دارد.

به عنوان مثال، زمین خوردن می‌تواند منجر به شکستگی ترقوه یا دررفتگی شانه شود که می‌تواند منجر به پارگی روتاتور کاف شود. پارگی روتاتور کاف با افزایش سن و استفاده (پارگی‌های دژنراتیو) بیشتر محتمل است. افراد بالای ۴۰ سال در معرض بیشترین خطر هستند.

علل پارگی‌ روتاتور کاف عبارتند از:

علت	معلول
خار استخوانی	در بالای استخوان شانه، زائده‌های استخوانی می‌توانند ایجاد شوند. وقتی دست خود را بالا می‌برید، خارهای استخوانی به تاندون ساییده می‌شوند.
کاهش جریان خون	با افزایش سن، جریان خون به روتاتور کاف کاهش می‌یابد. عضلات و تاندون‌های شما برای ترمیم خود به خونرسانی مداوم نیاز دارند.
استفاده بیش از حد	حرکات تکراری شانه در ورزش یا محل کار می‌تواند باعث پارگی عضلات و تاندون‌ها شود.

عوارض پارگی روتاتور کاف درمان نشده چیست؟

در صورت عدم درمان، پارگی روتاتور کاف می‌تواند منجر به عوارض متعددی شود، زیرا این وضعیت ممکن است بدون مداخله مناسب به مرور زمان بدتر شود. عوارض احتمالی پارگی روتاتور کاف درمان نشده عبارتند از:

علت	توضیحات
افزایش درد و ناراحتی:	بدون درمان، پارگی ممکن است گسترش یابد و منجر به افزایش درد و ناراحتی شود. این می‌تواند بر فعالیت‌های روزانه و کیفیت زندگی تأثیر بگذارد.
ضعف و آتروفی عضلانی:	عضلات آسیب دیده، به ویژه عضلات روتاتور کاف، ممکن است به دلیل عدم استفاده و عدم توانایی در انجام عملکردهای طبیعی، به مرور زمان ضعیف و آتروفی (کوچک شدن) شوند.
دامنه حرکتی محدود:	مفصل شانه ممکن است سفت شود و افراد ممکن است دامنه حرکتی کاهش یافته‌ای را تجربه کنند.
بی‌ثباتی شانه:	پارگی شدید روتاتور کاف می‌تواند منجر به بی‌ثباتی شانه شود و حمایت و حرکت دادن موثر بازو را دشوارتر کند.
ایجاد پارگی:	پارگی‌های کوچک می‌توانند به پارگی‌های بزرگتر تبدیل شوند و در صورت عدم درمان، منقبض شوند و ترمیم جراحی را پیچیده‌تر کرده و احتمال بهبودی کامل را کاهش دهند.
مشکلات اسکلتی-عضلانی ثانویه:	جبران آسیب شانه با تغییر الگوهای حرکتی می‌تواند منجر به استفاده بیش از حد و فشار بر سایر عضلات و مفاصل شود که می‌تواند باعث مشکلات اسکلتی-عضلانی ثانویه شود.
شانه یخ زده (کپسولیت چسبنده):	در برخی موارد، پارگی‌های درمان نشده روتاتور کاف می‌تواند به ایجاد شانه یخ زده، وضعیتی که با درد و سفتی در مفصل شانه مشخص می‌شود، کمک کند.
آرتروز:	التهاب مداوم و تغییرات در مکانیک مفصل می‌تواند به ایجاد تغییرات دژنراتیو در مفصل شانه کمک کند.
کاهش عملکرد و کیفیت زندگی:	با گذشت زمان، اثرات تجمعی پارگی روتاتور کاف درمان نشده می‌تواند عملکرد شانه و کیفیت کلی زندگی را به طور قابل توجهی کاهش دهد.

عوامل خطر پارگی روتاتور کاف

هر کسی می‌تواند دچار پارگی روتاتور کاف شود. این عوامل ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهند مانند:

• مشکلات شانه یا آسیب‌های روتاتور کاف در خانواده
• وضعیت نامناسب بدن.
• سیگار کشیدن.
• سن ۴۰ سال یا بیشتر.

پارگی‌های دژنراتیو در کسانی که حرکات تکراری شانه را بارها و بارها انجام می‌دهند، بیشتر محتمل است، به عنوان مثال:

• نجاران
• ماشین‌کاران
• نقاشان
• ورزشکارانی که بیسبال، سافتبال یا تنیس بازی می‌کنند یا عضو تیم قایقرانی، چه آماتور و چه حرفه‌ای، هستند.

علائم پارگی روتاتور کاف

پارگی روتاتور کاف می‌تواند افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار دهد. برخی از افراد کاندیدای خوبی برای جراحی هستند، در حالی که برخی دیگر باید یک جایگزین را امتحان کنند.

با گذشت زمان، روتاتور کاف می‌تواند به دلیل الگوهای حرکتی نامناسب آسیب ببیند. دو عادت حرکتی که عضلات گرداننده شانه شما را در معرض خطر قرار می‌دهند، عبارتند از چرخاندن مداوم سر به جلو. رسوبات کلسیم در ناحیه شانه، و همچنین خارهای استخوانی ناشی از آرتروز، می‌توانند عضلات گرداننده شانه را تحریک کنند یا با افزایش سن، آن را تنگ کنند.

فشار مکرر عامل دیگری است که باید در نظر گرفته شود. آسیب‌های فشار مکرر به شانه در بین بازیکنان تنیس، شناگران و پرتاب‌کنندگان بیسبال و همچنین نجاران و نقاشان رایج است.

آسیب‌های عضلات گرداننده شانه می‌توانند اشکال مختلفی داشته باشند. استفاده بیش از حد می‌تواند باعث پارگی جزئی تاندون‌ها شود. بورسیت می‌تواند باعث درد در شانه شما شود. بورس، کیسه‌ای پر از مایع که بین عضلات گرداننده شانه و مفصل شانه شما قرار دارد، ملتهب و تحریک می‌شود.

علائم آسیب عضلات گرداننده شانه عبارتند از:

• ضعف شانه
• ناتوانی در حرکت شانه
• درد شانه، به خصوص هنگام بلند کردن، کشیدن و رساندن دست به پشت یا بالای کمر
• کاهش دامنه حرکتی در مفصل شانه

پارگی روتاتور کاف چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اهمیت شرح حال پزشکی و معاینه فیزیکی در تشخیص مشکلات روتاتور کاف غیرقابل انکار است. شما باید یک شرح حال پزشکی جامع تهیه کنید. در این زمان است که باید در مورد تناسب اندام و عادات فعالیتی خود با پزشک صحبت کنید.

پزشک شما همچنین معاینه فیزیکی انجام خواهد داد. در طول معاینه، آنها یک سری مانور برای تعیین منبع درد شما انجام می‌دهند. سپس پزشک شما یک سری آزمایش برای تأیید تشخیص انجام می‌دهد. ممکن است از عکس‌برداری با اشعه ایکس از شانه، ام آر آی یا سونوگرافی استفاده شود.

ام آر آی با استفاده از امواج رادیویی و میدان‌های مغناطیسی از ساختارها و اندام‌های داخل بدن شما عکس می‌گیرد. سونوگرافی با استفاده از امواج صوتی تصاویری از اندام‌های داخلی شما ایجاد می‌کند. هر یک از این آزمایش‌ها نتایج کمی متفاوت در مورد ساختار داخلی شانه شما ارائه می‌دهد.

پزشک شما بر اساس نتایج معاینه و آزمایش‌های تصویربرداری، تعیین می‌کند که آیا جراحی ترمیم پارگی روتاتور کاف بهترین گزینه درمانی برای شماست یا خیر.

اگر جراحی در نظر گرفته شود، جراح شما ممکن است بخواهد از آرتروسکوپ برای معاینه بیشتر شانه شما استفاده کند. در طول آرتروسکوپی از یک دوربین کوچک برای معاینه پارگی روتاتور کاف شما استفاده خواهد شد.

قبل از شروع درمان، داروی بی‌حس کننده برای شانه خود دریافت خواهید کرد. سپس دوربینی که به یک مانیتور ویدیویی متصل است، توسط پزشک از طریق یک برش کوچک در شانه شما وارد می‌شود. جراح از این دوربین برای بررسی تاندون‌ها، رباط‌ها و غضروف شما استفاده می‌کند تا ببیند آیا جراحی می‌تواند به مشکلات شانه شما کمک کند یا خیر.

بیشتر بدانید= آرتروسکوپی شانه

درمان غیر جراحی پارگی روتاتور کاف

درمان غیرجراحی درد را کاهش می‌دهد و عملکرد شانه را تقریباً ۸۰٪  در بیماران بهبود می‌بخشد.

گزینه‌های درمان غیر جراحی پارگی روتاتور کاف ممکن است شامل موارد زیر باشد:

استراحت: پزشک شما ممکن است استراحت و محدود کردن فعالیت‌های بالای سر را توصیه کند. پزشک شما همچنین ممکن است استفاده از آویز گردن را برای کمک به محافظت و تثبیت شانه شما پیشنهاد دهد.

اصلاح فعالیت: از فعالیت‌هایی که شانه شما را تحریک می‌کنند باید اجتناب شود.

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): ایبوپروفن، آسپرین و ناپروکسن داروهای ضدالتهابی هستند که درد و تورم را تسکین می‌دهند.

فیزیوتراپی و تمرینات تقویتی:  فیزیوتراپی و تمرینات تقویتی خاص می‌توانند به شما در بازیابی و افزایش حرکت شانه کمک کنند. کشش بخشی از تمرین شما برای بهبود انعطاف‌پذیری و دامنه حرکتی خواهد بود. عضلاتی که از شانه شما پشتیبانی می‌کنند را می‌توان تقویت کرد تا درد را تسکین داده و از آسیب بیشتر جلوگیری شود.

تزریق استروئید: تزریق بی‌حسی موضعی و آماده‌سازی کورتیزون ممکن است در صورتی که استراحت، دارو و فیزیوتراپی تسکین‌دهنده نباشند، مفید باشد. کورتیزون یک داروی ضد التهاب قوی است. با این حال، برای همه مناسب نیست.

درمان جراحی پارگی روتاتور کاف

اگر اقدامات غیر جراحی نتوانند درد را تسکین دهند، پزشک شما ممکن است جراحی را پیشنهاد کند. دلیل اصلی جراحی، درد مداوم است. اگر بسیار فعال هستید و از بازوهای خود برای کار در بالای سر یا ورزش استفاده می‌کنید، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

نشانه‌های دیگری که نشان می‌دهد جراحی ممکن است گزینه خوبی برای شما باشد عبارتند از:

• شما علائم خود را به مدت 6 تا 12 ماه تجربه کرده‌اید
•  
• شما یک زخم بزرگ (بزرگتر از 3 سانتی‌متر) با کیفیت خوب بافت اطراف دارید
• شما ضعف قابل توجه شانه و از دست دادن عملکرد دارید
• آسیب شدید اخیر که باعث بی‌حسی شده است

تاندون‌های سر استخوان بازو معمولاً پس از جراحی برای ترمیم پارگی روتاتور کاف (استخوان بالای بازو) دوباره متصل می‌شوند. پارگی‌های روتاتور کاف را می‌توان به روش‌های مختلفی ترمیم کرد.

خطرات جراحی روتاتور کاف

عفونت، آسیب عصبی و خونریزی بیش از حد، همگی خطرات مرتبط با جراحی هستند. بیماران ممکن است واکنش‌های آلرژیک به بیهوشی یا مشکلات تنفسی را در طول جراحی تجربه کنند، اگرچه این موارد بسیار نادر است. هرگونه نگرانی که در مورد عمل خود دارید را با پزشک خود در میان بگذارید.

بهبودی پس از جراحی پارگی روتاتور کاف

پس از جراحی، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که به مدت چهار تا شش هفته از آویز شانه استفاده کنید. همچنین ممکن است نیاز به پوشیدن بریس شانه داشته باشید. آویزهای شانه در مدل‌های مختلفی وجود دارند، اما همیشه به صورت آستین کوتاه با بندی روی سینه شما ظاهر می‌شوند. این کار شانه شما را در جای خود نگه می‌دارد و از آن محافظت می‌کند.

از آنجا که جراحی شانه می‌تواند ناراحت کننده باشد، پزشک ممکن است داروهای مسکن نیز تجویز کند. ممکن است بخواهید به محض اینکه احساس بهتری کردید، فیزیوتراپی را شروع کنید. قدرت عضلانی و دامنه حرکتی با درمان بازیابی می‌شوند. بسته به شدت و نوع آسیب شانه شما، بهبودی ممکن است از سه تا شش ماه طول بکشد.

التهاب پارگی روتاتور کاف

روتاتور کاف گروهی از عضلات و تاندون‌ها است که حرکت و پایداری کلی مفصل شانه را فراهم می‌کند. این گروه از عضلات (سوپرااسپیناتوس، اینفرا اسپیناتوس، ترس مینور و ساب اسکاپولاریس) و تاندون‌های آنها درگیر هستند.

پارگی روتاتور کاف زمانی رخ می‌دهد که پارگی، آسیب یا التهاب در بخشی از این عضلات یا تاندون‌های آنها وجود داشته باشد. این پارگی معمولاً در بیمارانی رخ می‌دهد که مرتباً حرکاتی را انجام می‌دهند که نیاز به بالا بردن بازو در بالای سر دارد، مانند نقاشان، نجاران، تنیس‌بازان، بسکتبالیست‌ها و والیبالیست‌ها.

چه انتظاراتی از جراحی پارگی روتاتور کاف

 جراحی پارگی روتاتور کاف با حداقل تهاجم را ارائه می‌دهد که در مقایسه با جراحی باز سنتی، درد، جای زخم و زمان بهبودی را کاهش می‌دهد. این عمل دو تا ساعت و نیم طول می‌کشد و یک تا دو ساعت زمان بهبودی دارد. اکثر بیماران می‌توانند در همان روز به خانه برگردند.

در طول جراحی، جراح یک آرتروسکوپ یک لوله نازک با یک لنز کوچک و نور را از طریق برشی در شانه شما به طول یک تا پنج اینچ وارد می‌کند. آرتروسکوپ به ما این امکان را می‌دهد که داخل مفصل شانه را مشاهده کنیم و از ابزارهایی به اندازه مداد برای برداشتن بافت آسیب دیده، ترمیم پارگی‌ها و اتصال مجدد بافت همبند به مفصل شانه با بست‌های فلزی کوچک استفاده کنیم.

برخی از جراحان، ترمیم‌ها را بدون بست انجام می‌دهند تا میزان مواد خارجی باقی مانده در استخوان را به حداقل برسانند. این ترمیم‌ها در ابتدا در جراحی باز انجام می‌شدند، اما اکنون راه خود را به جراحی آرتروسکوپی باز کرده‌اند. در اینجا، بخیه‌های سیمی از طریق تونل‌های استخوانی عبور داده می‌شوند، سپس از طریق تاندون دوباره عبور داده می‌شوند تا به جای اینکه به استخوان ثابت شوند، دور آن گره بخورند.

بهبودی پس از جراحی

بیشتر بیماران چهار تا شش ماه پس از جراحی، دامنه حرکتی عملکردی و قدرت کافی را به دست می‌آورند.

بهبودی با یک دوره کوتاه بی‌حرکتی تاندون برای محافظت از تاندون‌ها در حین بهبودی آغاز می‌شود. جراح شما توصیه می‌کند که تا شش هفته از آویز استفاده کنید و از حرکت دادن دست خود خودداری کنید.

در مرحله بعد، تمرینات غیرفعال چهار تا شش هفته پس از جراحی آغاز می‌شود. یک فیزیوتراپیست هنگام حرکت دادن دست شما در موقعیت‌های مختلف، متناسب با نیازهای درمانی شما، از آن پشتیبانی می‌کند. بسیاری از بیمارانی که شغلشان نیاز به حرکت کم دست دارد، می‌توانند چهار هفته پس از جراحی به محل کار خود بازگردند.

پس از چهار تا شش هفته، تمرینات فعال را بدون کمک درمانگر خود شروع خواهید کرد. این تمرینات به افزایش قدرت و بهبود کنترل کمک می‌کنند. بین هشت تا دوازده هفته، تمرینات تقویتی را شروع خواهید کرد. اگر شغلی دارید که نیاز به فعالیت بیشتری دارد، مانند بلند کردن اشیاء بالای سر، ممکن است به شما توصیه شود که سه یا چهار ماه برای بازگشت به کار صبر کنید.

بیشتر بدانید= درمان بعد از آرتروسکوپی شانه

نتیجه ترمیم پارگی روتاتور کاف

علاوه بر کارآزمایی بالینی ARC، مرکز ویستان قصد داریم محل مطالعه دیگری باشیم که توسط موسسات ملی بهداشت تأمین مالی شده است تا ژنتیک پارگی‌های روتاتور کاف را بررسی کنیم. با همکاری تیم پزشکی فیزیکی و توانبخشی ویستان را رهبری می‌کند، امیدواریم اطلاعات بیشتری در مورد اینکه چه کسی ممکن است از جراحی روتاتور کاف بهره‌مند شود، کسب کنیم.

مرکز ویستان نتیجه ترمیم غیر جراحی روتاتور کاف را با استفاده از پلاسمای غنی از پلاکت و درمان‌های سلول‌های بنیادی بر عهده دارند. این حوزه که به عنوان پزشکی ترمیمی شناخته می‌شود، به توانایی‌های بهبودی بدن برای افزایش رشد، ترمیم یا جایگزینی بافت آسیب‌دیده و بیمار بدون نیاز به اقدامات جراحی متکی است.

اگر درد شانه در خواب یا فعالیت‌های روزانه شما اختلال ایجاد می‌کند، با یک جراح روتاتور کاف در مرکز ویستان مشورت کنید. ما می‌توانیم به تسکین درد شما و بازیابی توانایی عملکرد شما کمک کنیم.

آیا می‌توان از پارگی روتاتور کاف جلوگیری کرد؟

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از آن جلوگیری کرد، اما برخی اقدامات می‌توانند خطر آسیب‌دیدگی را کاهش دهند. این موارد شامل حفظ قدرت شانه از طریق تمرینات خاص، اجتناب از استفاده بیش از حد، تمرین تکنیک‌های مناسب وزنه‌برداری و درمان سریع درد شانه برای جلوگیری از مشکلات مزمن است.

عدم درمان پارگی روتاتور کاف می‌تواند منجر به ضعف پیشرونده، درد مزمن و بدتر شدن اختلال عملکرد شانه شود. با گذشت زمان، پارگی ممکن است بزرگتر شود و ترمیم جراحی را دشوارتر کند. در موارد شدید، پارگی‌های روتاتور کاف درمان نشده می‌توانند به آرتروز شانه (آرتروپاتی روتاتور کاف) منجر شوند که ممکن است نیاز به جراحی تعویض شانه داشته باشد.

سخن نهایی

مرکز ویستان در تشخیص و درمان زودهنگام پارگی‌های روتاتور کاف برای جلوگیری از عوارض طولانی مدت تخصص دارد. اگر درد و ضعف مداوم شانه را تجربه می‌کنید، برای ارزیابی با مطب متخصصان ویستان 02144220936 تماس بگیرید.

سوالات متداول