هزینه کولونوسکوپی ۱۴۰۵؛ تعرفه بیمه تأمین اجتماعی و مراکز

آخرین به‌روزرسانی در سپتامبر 16, 2026 توسط مبینا نقوی

هزینه کولونوسکوپی ۱۴۰۵ عدد ثابتی نیست. تعرفه پایه کد تشخیصی ۴۰۱۳۶۰ در بخش خصوصی ۹٬۴۳۱٬۰۰۰ و در دولتی تمام‌وقت ۴٬۸۳۷٬۴۰۰ تومان است؛ اما خدمات درمانی، بیهوشی، پاتولوژی و پوشش بیمه تأمین اجتماعی یا تکمیلی، مبلغ نهایی پرداختی بیمار را تغییر می‌دهند. مبلغ دقیق را پیش از مراجعه از مرکز و بیمه استعلام کنید.

هزینه کولونوسکوپی ۱۴۰۵ چقدر است؟

هزینه کولونوسکوپی در سال ۱۴۰۵ یک عدد ثابت برای همه بیماران نیست. بر اساس کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت ۱۴۰۵، تعرفه کد تشخیصی کولونوسکوپی انعطاف‌پذیر (۴۰۱۳۶۰) در بخش خصوصی ۹٬۴۳۱٬۰۰۰ تومان، در خیریه ۸٬۵۴۹٬۴۰۰ تومان و در دولتی تمام‌وقت ۴٬۸۳۷٬۴۰۰ تومان است.

اگر کولونوسکوپی درمانی باشد، مانند خارج‌کردن پولیپ (کد ۴۰۱۳۸۰)، تعرفه خصوصی به ۱۴٬۵۰۰٬۰۰۰ تومان می‌رسد. هزینه آرام‌بخشی، پاتولوژی و سهم بیمه تأمین اجتماعی یا تکمیلی نیز می‌تواند مبلغ نهایی پرداختی بیمار را تغییر دهد؛ بنابراین مبلغ دقیق باید بر اساس نوع مرکز، نوع خدمت و بیمه‌نامه، پیش از مراجعه از پذیرش مرکز و بیمه‌گر استعلام شود.

توضیح جدول: ارقام بالا «تعرفه پایه کد اقدام» بر اساس کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت ۱۴۰۵ هستند، نه مبلغ نهایی پرداختی بیمار. هزینه‌های جانبی مانند آرام‌بخشی یا بیهوشی، پاتولوژی نمونه و اقلام مصرفی در این ارقام لحاظ نشده‌اند. سهم نهایی بیمار با بیمه پایه (تأمین اجتماعی یا بیمه سلامت) و بیمه تکمیلی، به طرف قرارداد بودن مرکز، وجود ارجاع، دهک درآمدی، سقف تعهد و فرانشیز همان بیمه‌نامه بستگی دارد و باید پیش از مراجعه از پذیرش مرکز و بیمه‌گر استعلام شود.

تعرفه رسمی با مبلغ پرداختی چه تفاوتی دارد؟

تعرفه رسمی، مبلغ مصوب کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت ۱۴۰۵ برای هر کد اقدام است؛ مثلاً کولونوسکوپی تشخیصی (کد ۴۰۱۳۶۰) در بخش خصوصی ۹٬۴۳۱٬۰۰۰ تومان و در دولتی تمام‌وقت ۴٬۸۳۷٬۴۰۰ تومان. اما مبلغ پرداختی بیمار پس از کسر سهم بیمه پایه، لحاظ فرانشیز و سقف بیمه تکمیلی و افزودن هزینه‌های جانبی مانند بیهوشی و پاتولوژی تعیین می‌شود؛ بنابراین این دو عدد الزاماً یکسان نیستند و مبلغ نهایی باید از مرکز و بیمه‌گر استعلام شود.

چه عواملی هزینه را تغییر می‌دهند؟

• نوع خدمت: تشخیصی (کد ۴۰۱۳۶۰) در خصوصی ۹٬۴۳۱٬۰۰۰ تومان؛ درمانی با پولیپ‌برداری (کد ۴۰۱۳۸۰) ۱۴٬۵۰۰٬۰۰۰ تومان.
• نوع مرکز: همان کد تشخیصی در خیریه ۸٬۵۴۹٬۴۰۰، دولتی تمام‌وقت ۴٬۸۳۷٬۴۰۰ و غیرتمام‌وقت ۲٬۳۷۴٬۰۵۰ تومان.
• کد افزوده: کد ۴۰۱۳۸۲ برای پولیپ دشوار ۱٬۸۵۰٬۰۰۰ تومان اضافه می‌کند.
• خدمات جانبی: بیهوشی، پاتولوژی، EMR (کد ۴۰۱۳۷۵ در خصوصی ۱۶٬۶۴۳٬۰۰۰ تومان) و اقلام مصرفی، جداگانه محاسبه می‌شوند.
• بیمه: سهم بیمار در سناریوهای دولتی ۲۵٪ تا ۴۰٪ بر اساس دهک و ۱۵٪ در ارجاع است؛ فرانشیز و سقف تکمیلی هم مؤثرند.

نکته: این ارقام تعرفه پایه‌اند، نه مبلغ نهایی؛ مبلغ قطعی را از مرکز و بیمه‌گر استعلام کنید.

هزینه کولونوسکوپی در بیمارستان دولتی

هزینه کولونوسکوپی در بیمارستان دولتی بر اساس کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت ۱۴۰۵ محاسبه می‌شود. تعرفه کد تشخیصی کولونوسکوپی انعطاف‌پذیر (۴۰۱۳۶۰) در بخش دولتی تمام‌وقت ۴٬۸۳۷٬۴۰۰ تومان و در دولتی غیرتمام‌وقت ۲٬۳۷۴٬۰۵۰ تومان است. اگر کولونوسکوپی درمانی باشد (کد ۴۰۱۳۸۰)، تعرفه دولتی تمام‌وقت به ۶٬۹۷۶٬۰۰۰ تومان می‌رسد.

اما این ارقام «تعرفه پایه» هستند، نه مبلغ نهایی پرداختی بیمار. سهم بیمار در سناریوهای خدمت سرپایی دولتی بر اساس دهک بین ۲۵٪ تا ۴۰٪ و در برنامه ارجاع واجد شرایط ۱۵٪ ذکر شده است. خدمات جانبی مانند بیهوشی، پاتولوژی و اقلام مصرفی نیز جداگانه محاسبه می‌شوند. بنابراین مبلغ قطعی باید پیش از مراجعه از پذیرش همان بیمارستان و بیمه‌گر استعلام شود.

توضیح جدول: ارقام بالا «تعرفه پایه کد اقدام» در بخش دولتی بر اساس کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت ۱۴۰۵ هستند، نه مبلغ نهایی پرداختی بیمار

کولونوسکوپی با بیهوشی در کرج چگونه است؟

هزینه کولونوسکوپی با بیمه تأمین اجتماعی

هزینه کولونوسکوپی با بیمه تأمین اجتماعی به‌تنهایی یک عدد ثابت ندارد. مبنای محاسبه، تعرفه کد اقدام در همان مرکز است؛ مثلاً کولونوسکوپی تشخیصی (کد ۴۰۱۳۶۰) در بخش دولتی تمام‌وقت ۴٬۸۳۷٬۴۰۰ تومان و در دولتی غیرتمام‌وقت ۲٬۳۷۴٬۰۵۰ تومان تعرفه‌گذاری شده است.

سهم بیمار در سناریوهای خدمت سرپایی بخش دولتی بر اساس دهک درآمدی بین ۲۵٪ تا ۴۰٪ و در برنامه ارجاع واجد شرایط ۱۵٪ ذکر شده است. در مرکز ملکی سازمان و برای خدمت تحت پوشش و قابل ارائه در همان مرکز، پرداخت مستقیم بیمار معمولاً صفر است.

داشتن بیمه به‌تنهایی به معنی رایگان بودن نیست؛ طرف قرارداد بودن مرکز، وجود ارجاع، نوع خدمت و اقلام جانبی مانند بیهوشی و پاتولوژی بر مبلغ نهایی اثر می‌گذارند. بنابراین مبلغ دقیق را پیش از مراجعه از پذیرش مرکز و بیمه استعلام کنید.

فهرست مراکز آندوسکوپی بیمه تامین اجتماعی کرج

مراکز کولونوسکوپی تأمین اجتماعی تهران

هزینه کولونوسکوپی در بیمارستان میلاد

هزینه کولونوسکوپی در بیمارستان میلاد را نمی‌توان به‌صورت یک رقم قطعی اعلام کرد، زیرا کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت ۱۴۰۵، ارقام را بر اساس کد خدمت و نوع بخش (خصوصی، خیریه، دولتی تمام‌وقت و غیرتمام‌وقت) تعیین کرده است، نه بر اساس نام بیمارستان.

مبنای محاسبه، همان تعرفه کشوری است؛ مثلاً کولونوسکوپی تشخیصی (کد ۴۰۱۳۶۰) در بخش خصوصی ۹٬۴۳۱٬۰۰۰ تومان، در خیریه ۸٬۵۴۹٬۴۰۰ تومان و در دولتی تمام‌وقت ۴٬۸۳۷٬۴۰۰ تومان است.

اما مبلغ نهایی پرداختی بیمار به نوع بخش بیمارستان میلاد، وضعیت قرارداد با بیمه تأمین اجتماعی یا سلامت، وجود ارجاع، سهم دهک درآمدی و هزینه‌های جانبی مانند بیهوشی و پاتولوژی بستگی دارد. بنابراین مبلغ دقیق باید پیش از مراجعه از پذیرش بیمارستان و بیمه‌گر استعلام شود.

هزینه کولونوسکوپی در بیمارستان آتیه

هزینه کولونوسکوپی در بیمارستان آتیه را نمی‌توان به‌صورت یک رقم قطعی اعلام کرد، زیرا تعرفه‌های کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت ۱۴۰۵ بر اساس کد خدمت و نوع بخش تعیین می‌شوند، نه نام بیمارستان. مبنای محاسبه همان تعرفه کشوری است؛ مثلاً کولونوسکوپی تشخیصی (کد ۴۰۱۳۶۰) در بخش خصوصی ۹٬۴۳۱٬۰۰۰ تومان، در خیریه ۸٬۵۴۹٬۴۰۰ تومان و در دولتی تمام‌وقت ۴٬۸۳۷٬۴۰۰ تومان است.

اما مبلغ نهایی پرداختی بیمار به نوع بخش بیمارستان آتیه، وضعیت قرارداد با بیمه تأمین اجتماعی یا بیمه سلامت، وجود ارجاع، سهم دهک درآمدی و هزینه‌های جانبی مانند بیهوشی، پاتولوژی و اقلام مصرفی بستگی دارد. بنابراین مبلغ دقیق باید پیش از مراجعه از پذیرش بیمارستان و بیمه‌گر استعلام شود.

چه هزینه‌های جانبی ممکن است اضافه شود؟

تعرفه کد کولونوسکوپی، فقط هزینه خود اقدام را پوشش می‌دهد و ممکن است اقلامی جداگانه به فاکتور اضافه شوند. این هزینه‌ها همیشه وجود ندارند و فقط در صورت انجام واقعی محاسبه می‌شوند؛ بنابراین مبلغ نهایی می‌تواند از تعرفه پایه بیشتر شود و باید پیش از مراجعه از پذیرش مرکز و بیمه‌گر استعلام شود.

هزینه‌های جانبی احتمالی:

• آرام‌بخشی یا بیهوشی: بسته به روش مرکز و نوع خدمت، ممکن است جداگانه محاسبه شود.
• پاتولوژی نمونه: در صورت بیوپسی، بررسی آسیب‌شناسی می‌تواند قلم جداگانه باشد.
• اقدامات درمانی همراه: خارج‌کردن پولیپ (کد ۴۰۱۳۸۰ در خصوصی ۱۴٬۵۰۰٬۰۰۰ تومان) یا موکوزکتومی/EMR (کد ۴۰۱۳۷۵ در خصوصی ۱۶٬۶۴۳٬۰۰۰ تومان) تعرفه مستقل دارند.
• کد افزوده: کد ۴۰۱۳۸۲ برای پولیپ دشوار ۱٬۸۵۰٬۰۰۰ تومان اضافه می‌کند و مشمول همه کولونوسکوپی‌ها نیست.
• اقلام مصرفی و دارو: بسته به مرکز و شرایط بیمار قابل محاسبه است.
• مابه‌التفاوت بیمه: در مرکز خصوصی، تفاوت تعرفه خصوصی و مبنای تعهد بیمه ممکن است بر عهده بیمار باشد.

هزینه عمل پولیپ روده چه میزان است؟

چگونه قبل از مراجعه هزینه دقیق را بفهمیم؟

برای فهمیدن هزینه دقیق کولونوسکوپی پیش از مراجعه، ابتدا باید مشخص شود خدمت تشخیصی است یا درمانی، در چه نوع مرکزی انجام می‌شود و بیمه شما چیست. تعرفه‌های کتاب ارزش نسبی ۱۴۰۵ مبنای محاسبه‌اند؛ مثلاً کد ۴۰۱۳۶۰ (تشخیصی) در خصوصی ۹٬۴۳۱٬۰۰۰ تومان و در دولتی تمام‌وقت ۴٬۸۳۷٬۴۰۰ تومان است، اما این ارقام «تعرفه پایه» هستند، نه مبلغ نهایی پرداختی بیمار.

چک‌لیست استعلام هزینه دقیق:

• نوع خدمت را مشخص کنید: تشخیصی (کد ۴۰۱۳۶۰) یا درمانی مانند پولیپ‌برداری (کد ۴۰۱۳۸۰ در خصوصی ۱۴٬۵۰۰٬۰۰۰ تومان).
• پیش‌فاکتور تفکیک‌شده بگیرید: تعرفه اقدام، بیهوشی یا آرام‌بخشی، پاتولوژی و اقلام مصرفی را جدا بپرسید.
• وضعیت قرارداد مرکز را تأیید کنید: طرف قرارداد بودن با تأمین اجتماعی یا بیمه سلامت مستقیماً بر سهم شما اثر می‌گذارد.
• شرایط بیمه پایه را استعلام کنید: ارجاع، دهک درآمدی (سناریوهای ۲۵٪ تا ۴۰٪) و سهم پذیرفته‌شده.
• بیمه تکمیلی را جدا بپرسید: سقف تعهد، فرانشیز و اقلام خارج از پوشش.
• مبلغ را کتبی یا با تاریخ بگیرید: تا در زمان مراجعه دچار اختلاف نشوید.

مبلغ قطعی، حاصل جمع همین اجزا است و بدون استعلام از پذیرش مرکز و بیمه‌گر قابل تعیین نیست.

اهمیت زمان مراجعه فوری به پزشک

برخی علائم گوارشی نیازمند ارزیابی فوری پزشکی هستند و نباید به بهانه پیگیری هزینه کولونوسکوپی یا بررسی پوشش بیمه به تأخیر بیفتند. خونریزی گوارشی، مدفوع سیاه یا خونی، کاهش وزن بی‌دلیل، درد شدید و پایدار شکم، استفراغ خونی، کم‌خونی تشخیص‌داده‌شده و تغییر پایدار اجابت مزاج از جمله مواردی هستند که بررسی تخصصی آن‌ها اولویت دارد. تصمیم درباره زمان و ضرورت کولونوسکوپی فقط بر عهده پزشک است؛ در صورت وجود علائم هشدار، پیش از هر استعلام قیمت یا بررسی بیمه، باید به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه شود.

سوالات متداول