درمان میگرن با بوتاکس؛ انجمن میگرن ایران

درمان میگرن در این مقاله بررسی خواهد شد و در اخری بهترین کلینیک بوتاکس میگرن را به شما معرفی خواهیم کرد. سم بوتولینوم a بوتولینوم یا به اختصار بوتاکس – در درجه اول به عنوان یک ماده فعال برای صاف کردن خطوط بیان (درمان چین و چروک با بوتاکس) شناخته شده و محبوب است. با این حال، بوتاکس دارای طیف وسیع تری از اثرات است. به عبارت دیگر ماده برای درمان میگرن تایید شده است.

پس از درمان میگرن با بوتاکس در تهران نیازی به پیگیری خاصی نیست. پس از درمان، محل های تزریق برای مدت کوتاهی خنک می شوند تا از قرمزی، تورم و کبودی جلوگیری شود. اگر چنین علائم پوستی در موارد نادر رخ دهد، ظرف چند روز فروکش می کند. این بخش ها را می توان به راحتی با آرایش در مناطق قابل مشاهده پنهان کرد.

در دو روز اول، باید از ورزش های شدید و سایر فعالیت های بدنی پرهیز کنید. سونا، درمان های زیبایی بعد از یک هفته دوباره امکان پذیر است.

درمان میگرن – درمان مناسب میگرن را پیدا کنید.

هدف از درمان میگرن مزمن کاهش چشم گیر تعداد روزهای سردرد است. امروزه روش های درمانی مختلفی وجود دارد که معمولاً می توان از آنها برای کنترل میگرن استفاده کرد. امیدوار کننده ترین آنها ترکیبی از داروها و اقدامات همراه است. رویکرد جامع ارزشمند است: با یک درمان هدفمند می توان روزهای سردرد را به میزان قابل توجهی کاهش داد.

درمان میگرن و به ویژه میگرن مزمن در دست متخصصان با تجربه سردرد است. همه اقدامات (دارویی یا غیر دارویی) باید همیشه متناسب با وضعیت زندگی شخصی شما باشد.

داروهای مناسب تأیید شده برای کاهش درد میگرن

انجمن میگرن و سردرد آلمان توصیه های علمی معتبری را برای بیمارا ن خود درمانی منتشر کرده است که بر اساس آن بیماران با حملات درد کمترمی توانند خود درمانی کنند. برای خوددرمانی سردرد، ایبوپروفن، پاراستامول یا ASA و همچنین ترکیبی از ASA، پاراستامول و کافئین توصیه می شود.

بهترین شواهد علمی برای تأثیر بر میگرن براساس تأیید ASA و ایبوپروفن است

استفاده از تریپتان ها و داروهای ضد استفراغ

هر دو داروی ضد استفراغ متوکلوپرامید و دومپریدون و تریپتان ها نیاز به نسخه دارند. تریپتان ها برای حملات میگرنی متوسط ​​و شدید زمانی که مسکن ها کار نمی کنند یا به اندازه کافی خوب کار نمی کنند، یا زمانی که بیماران از قبل می دانند که مسکن ها به آن ها در حملات میگرنی کمک نمی کنند، استفاده می شود. آن ها نه تنها در برابر سردرد، بلکه در برابر علائم همراه مانند حالت تهوع و حساسیت به تحریک کمک می کنند.

کاربرد

این داروها زمانی بهترین اثر را دارند که در اولین فرصت ممکن هنگام شروع حمله مصرف شوند. اگر سردردهای مکرر دارید یا مطمئن نیستید که با حمله میگرنی مواجه هستید یا خیر، مصرف دارو به محض ظاهرشدن اولین علائم همچنان توصیه نمی شود.

افراد مبتلا باید از مصرف منظم مسکن ها خودداری کنند، زیرا مصرف مکرر یا با دوز بسیار زیاد آن ها می تواند باعث سردرد ناشی از دارو شود. اصولاً مسکن ها را نباید بیش از 3 روز متوالی و بیش از 10 روز در ماه مصرف کرد.

درمان حاد غیردارویی

تحقیقات علمی کافی در مورد اثربخشی روش‌های غیردارویی در درمان حملات حاد میگرنی وجود ندارد.

دستورالعمل های پزشکی برای درمان میگرن فقط به این موضوع اشاره می کند که شواهد کمی وجود دارد که نشان دهد طب سوزنی ممکن است برای درمان حاد میگرن موثر باشد. با این حال برخی از افراد موفق شده اند با این روش به سردردهای میگرنی با پیوستگی جلسات، خاتمه دهند.

آنتی بادی درمانی

از سال 2019، یک آنتی بادی درمانی جدید برای جلوگیری از حملات میگرن توصیه شده است. درمان با آنتی بادی های مونوکلونال به اصطلاح علیه گیرنده CGRP یا بر علیه CGRP انجام می شود. CGRP یک ماده پیام رسان در سیستم عصبی است. گیرنده CGRP پروتئینی است که CGRP به آن متصل می شود و از این طریق فعال می شود.

مشخص است که CGRP با ایجاد میگرن ارتباط دارد، اما علم هنوز به نقطه ای نرسیده است که دقیقاً به آن متصل شود. با این وجود، در مطالعات تایید شده با آنتی‌بادی‌ها، مشخص شد که این آنتی‌بادی‌ها به برخی از افراد مبتلا به میگرن کمک می‌کنند: این افراد حملات میگرنی کمتر و یا شدیدتر را تجربه می‌کنند.

. با این حال، هنوز اثرات طولانی مدت ناشناخته را نمی توان رد کرد. سه تا از آنتی‌بادی‌های توسعه‌یافته قبلاً در آلمان برای درمان پیشگیرانه میگرن تأیید شده‌اند که سایر داروها شکست خورده یا قابل تحمل نیستند. درمان فقط باید یک بار در ماه یا حتی یک بار در هر 3 ماه انجام شود. آنتی بادی ها یا زیر پوست یا داخل رگ تزریق می شوند.

برای بسیاری از گروه های بیمار، درمان هنوز در نظر گرفته نشده است زیرا هیچ مطالعه ایمنی برای آنها انجام نشده است:

• بیماران مبتلا به بیماری های حاد یا شدید
• کودکان و جوانان
• افراد بالای 65 سال
• زنان باردار و شیرده
• زنان در سنین باروری که از روش‌های پیشگیری مداوم استفاده نمی‌کنند

این روش درمانی جدید نمی‌تواند و نباید جایگزین روش‌های درمانی غیردارویی شود، بلکه تنها مکمل آن ها است.

اقدامات کلی برای حمله و درمان میگرن

در صورت حمله، بیماران باید در صورت امکان به اتاقی تاریک و ساکت بروند. خواب به خیلی از افراد کمک می کند. کمپرس خنک کننده نیز نقش خوبی در کاهش سردرد داشته باشد.

درمان میگرن مزمن

در حالت ایده آل، درمان موفق علیه میگرن شامل ترکیبی از درمان دارویی و غیردارویی است و با شرایط زندگی شخصی شما سازگار است.

بین دو نوع درمان دارویی تمایز قائل می شود: درمان حاد و پیشگیری کننده.

• درمان حاد

 اقداماتی برای تسکین حملات حاد سردرد

• درمان پیشگیرانه

اقداماتی برای کاهش تعداد و شدت تشنج

• درمان غیر دارویی

اقدامات همراه       

درمان حاد برای میگرن

برای برخی، کناره گیری و استراحت کمک شایانی برای بهبود درد نمی نماید. در صورت لزوم می توان از داروخانه یک داروی ضد درد بدون نسخه که به اصطلاح به آن مسکن حاد می گویند، تهیه کرد. برای بهترین اثربخشی ممکن باید زودتر این دارو مصرف شود.

داروهای گروه تریپتان به ویژه برای حملات میگرنی متوسط ​​تا شدید در دسترس هستند. با این حال، مدت زمان عمل محدود است. در مورد حملات میگرنی طولانی‌تر، سردرد و سایر علائم می‌توانند پس از یک مرحله بدون علامت دوباره ظاهر شوند.

تمام مسکن‌ها، به‌ویژه داروهای میگرن، در صورت مصرف مکرر می‌توانند مضر باشند. ناگفته نماید که این داروعا می توانند منجر به سردرد دائمی شوند.

پیشگیری و درمان میگرن

هدف از پیشگیری از میگرن مزمن این است که حملات درد به طور قابل توجهی کاهش یابد و یا شدت درد به طور قابل توجهی کاهش یابد. اگر حداقل یکی از موارد زیر وجود داشته باشد، باید طبق دستورالعمل‌ها، پیشگیری از دارو در نظر گرفته شود:

• 3 یا بیشتر حملات میگرنی در ماه
• تعداد حملات میگرن در حال افزایش است
• حملات میگرن بیش از 72 ساعت طول می کشد
• داروهای مسکن یا میگرن به اندازه کافی موثر نیستند
• مصرف مسکن یا داروهای میگرن  > 10 روز در ماه
• کیفیت زندگی به شدت توسط میگرن محدود شده است

داروهایی هستند که به طور منظم به صورت قرص مصرف و یا توسط پزشک تجویز می شوند. این موارد عبارتند از:

• ضد صرع / ضد تشنج
• مسدود کننده های بتا
• نوروتوکسین
• آنتاگونیست های کلسیم
• آنتی بادی CGRP
• آنتاگونیست های گیرنده CGRP

علل و محرک های میگرن

میگرن یک اختلال عصبی – بیولوژیکی مغز، مننژها و عروق خونی مربوطه است که استعداد ارثی در آن دخیل است. در طول حمله میگرن، یک نقص موقتی در سیستم های تنظیم کننده درد وجود دارد، یعنی فرد با حساسیت بیشتری به محرک ها واکنش نشان می دهد.

مکانیسم های عروقی

دانشمندان قبلاً فرض می‌کردند که رگ‌های خونی مغز به اشتباه هدایت می‌شوند. بر این اساس، رگ‌های خونی اندکی قبل از حمله میگرنی منقبض می‌شوند، به همین دلیل است که ناحیه آسیب‌دیده مغز خون کمتری تامین می‌شود. سپس عروق خونی در یک واکنش متقابل بیش از حد منبسط می شوند. این اتساع عروق سپس باعث ایجاد درد معمول میگرن می شود. طبق آخرین یافته ها، این توضیح دیگر قابل قبول نیست.

بیش فعالی سلول های عصبی و پاسخ التهابی مغز

طبق مطالعات فعلی، این رویداد احتمالاً به دلیل اختلال در تعادل مراکز درد در ساقه مغز است. با کمک روش‌های تصویربرداری ویژه (توموگرافی انتشار پوزیترون) می‌توان ثابت کرد که ناحیه‌ای در مغز  به اصطلاح مرکز میگرن در ساقه مغز (خاکستری دور قناتی) فعال شده و جریان خون افزایش می‌یابد.

 مرکز میگرن بیش از حد به محرک ها حساس است. بنابراین امروزه فرض می شود که حمله میگرنی با فعالیت بیش از حد سلول های عصبی در ساقه مغز آغاز می شود (نظریه عصبی عروقی).

ارتباط متقابل مهمی بین رگ های خونی مغز و سلول های عصبی عصب صورت (عصب سه قلو) وجود دارد. بهترین انشعابات عصب سه قلو در دیواره همه رگ های خونی مغز یافت می شود. فعالیت بیش از حد سلول های عصبی در ساقه مغز باعث می شود الیاف سی عصب سه قلو سیگنال های درد از طریق دستگاه تالاموس سه قلو را به مغز ارسال کنند.

این همچنین منجر به افزایش انتشار مواد به اصطلاح پیام رسان (نوروپپتیدهای وازواکتیو) می شود که باعث کشیده شدن رگ های خونی می شود و دیواره های رگ را برای مایع خون قابل عبور می کند (برون ریزی) و برخی اجزای خون (مانند پروتئین های التهابی) را آزاد می کند.

 تورم و نوعی التهاب بافت مغز و مننژ وجود دارد. این التهاب به اصطلاح نوروژنیک به نوبه خود باعث ایجاد تکانه های درد می شود که تابش می کند و باعث سردرد میگرنی می شود. چنین التهابی حساسیت به درد را افزایش می دهد به گونه ای که موج ضربان نبض خون به صورت درد ضربانی احساس می شود.

نفوذ پیام رسان ها

مواد پیام‌رسان مغز (انتقال‌دهنده‌های عصبی) مواد شیمیایی هستند که از جمله سیگنال‌های عصبی را منتقل می‌کنند، انبساط یا باریک شدن رگ‌های خونی را کنترل می‌کنند و سیگنال‌های درد را تحریک می‌کنند.

 از بین تمام مواد پیام رسان، سروتونین نقش ویژه ای در ایجاد میگرن دارد. غلظت سروتونین در خون با چرخه قاعدگی زنان متفاوت است. این موضوع، در میان چیزهای دیگر، بروز حملات میگرنی را در طول چرخه قاعدگی توضیح می دهد. برخی غذاها و محرک ها مانند شراب قرمز نیز می توانند ترشح سروتونین را تحریک کنند.

عوامل محرک

برخی عوامل داخلی و خارجی، به اصطلاح محرک‌ها، می‌توانند با استعداد مناسب، میگرن را تحریک کنند. هر بیمار مبتلا به میگرن می‌تواند محرک‌های شخصی مختلف خود را از طریق مشاهده خود و نگهداری مداوم از دفتر خاطرات/تقویم سردرد شناسایی کند:

• چرخه متناوب خواب و بیداری (به عنوان مثال خواب زیاد یا خیلی کم)
• بی نظمی در برنامه روزانه – قند خون پایین / گرسنگی (مثلاً به دلیل حذف وعده های غذایی)
• تغییرات هورمونی، در طول چرخه قاعدگی (تخمک‌گذاری یا قاعدگی) یا به دلیل مصرف داروهای هورمونی (مانند قرص‌های ضد بارداری، برای علائم یائسگی یا جلوگیری از پوکی استخوان)
• استرس به شکل استرس جسمی یا روانی – میگرن معمولاً در مرحله آرامش پس از آن رخ می دهد
• اتاق های دودی
• برخی غذاها – مانند شکلات، پنیر، مرکبات، الکل (شراب قرمز!)
• محرک های خارجی مانند (سوسو زدن) نور، صدا یا بوها
• تغییرات آب و هوا و ارتفاع (فوئن، سرما و …)
• احساسات شدید، به عنوان مثال، شادی، غم و اندوه عمیق، واکنش شدید مبهوت کننده، ترس

درمان میگرن با بوتاکس توسط بهترین انجمن میگرن ایران

حملات مکرر میگرن می تواند مبتلایان به میگرن را به ناامیدی سوق دهد. سردردهای شدید معمولاً از همه فعالیت های دیگر جلوگیری می کند. از سوی دیگر، مسکن ها اغلب به میزان محدودی کمک می کنند.

حمله میگرنی به دلیل تنش شدید عضلانی در ناحیه صورت، گردن و شانه ایجاد می شود. این امر باعث ایجاد تنش عروقی می شود که خون را به مغز می برند. کمبود اکسیژن و در نتیجه سردردهای شدید رخ می دهد. علائم همراه حمله میگرن حالت تهوع و حساسیت به نور و صدا است. حمله اغلب توسط به اصطلاح هاله میگرنی اعلام می شود که خود را در اختلالات بینایی یا حسی نشان می دهد.

‌با درمان میگرن با بوتاکس در تهران ما قادریم به طور دائمی علل میگرن مانند تنش عضلانی در ناحیه سر، گردن و شانه را کاهش دهیم. ماده فعال بر روی انتهای عصبی ماهیچه‌ها قرار می‌گیرد و در نتیجه اثر انتقال‌دهنده عصبی استیل کولین را که معمولاً انتقال محرک‌ها را بین عضلات و اعصاب تضمین می‌کند، مسدود می‌کند. این کار باعث کاهش فعالیت عضلات در نواحی تحت درمان می شود. همچنین بسیار محتمل است که بوتاکس از انتقال سیگنال های درد جلوگیری کند، به طوری که حملات میگرنی را کاهش دهد.

سم بوتولینوم چگونه در برابر میگرن مزمن عمل می کند؟

سم بوتولینوم با کاهش دائمی تنش عضلانی در سر، گردن و شانه ها با علل میگرن مبارزه می کند. ماده فعال بر روی انتهای عصبی ماهیچه‌ها قرار می‌گیرد و در نتیجه اثر انتقال‌دهنده عصبی استیل کولین را که معمولاً انتقال محرک‌ها را بین عضلات و اعصاب تضمین می‌کند، مسدود می‌کند.

 این کار باعث کاهش فعالیت عضلات در نواحی تحت درمان می شود. همچنین این احتمال وجود دارد که بوتاکس از انتقال سیگنال های درد جلوگیری کند، به طوری که حملات میگرنی را کاهش داده یا به طور کامل از آن جلوگیری می کند.

سم بوتولینوم در برابر میگرن – آیا بوتاکس بی خطر است؟

در سال 2011، بوتولینوم در آلمان برای درمان میگرن مزمن تایید شد. این بیماری زمانی وجود دارد که بیماران میگرنی بیش از 15 روز در یک دوره سه ماهه از سردرد رنج می برند و حداقل نیمی از این شرایط درد ناشی از میگرن است.

مطالعات نشان داده اند که درمان میگرن با بوتاکس در برابر میگرن مزمن موثر است. از سوی دیگر، اثربخشی بوتولینوم در برابر حملات به اصطلاح اپیزودیک میگرنی هنوز از نظر علمی ثابت نشده است.

درمان میگرن با بوتاکس

با بوتاکس می توانیم دفعات و شدت حملات میگرنی را به میزان قابل توجهی کاهش دهیم. اولین اثرات را می توان تنها پس از چند روز احساس کرد و درمان پس از ده تا ۱۴ روز به اثر کامل خود می رسد. شل شدن عضلات حدود چهار تا شش ماه طول می کشد. پس از آن، درمان های بیشتری باید انجام شود.

درمان میگرن با بوتاکس در ایران و سایر کشورها بیماری را درمان نمی کند، اما کمک قابل توجهی به تسکین علائم می کند. اگر همراه با سایر درمان‌های میگرن، که شامل دارو، اما مهم‌تر از همه سبک زندگی متعادل و اجتناب از محرک‌های میگرن است، انجام شود، بهینه است.

پزشک می تواند به شما کمک کند تا بهترین استراتژی ها را برای سردرد و میگرن پیدا کنید. درمان میگرن مزمن فقط نباید شامل دارو باشد. اقدامات همراه، یعنی گزینه های درمانی غیردارویی نیز می تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند. این موارد عبارتند از:

    ورزش و فیزیوتراپی

    مشاوره روانشناسی

    روش های آرام سازی

    طب سوزنی

    تحریک عصبی

    بیوفیدبک درمانی

ارتباط با پزشکان مجرب بوتاکس تهران

افرادی که از میگرن رنج می برند، دنبال راه حلی هستند تا بتوانند از شر این دردهای گاه و بی گاه خلاص شوند. تاکنون درمان قطعی این بیماری پیدا نشده است اما می توان با برخی روش ها از مقدار این درد کاست. یکی از روش های کاهنده درد میگرن، بوتاکس است. بوتاکس به عنوان درمان میگرن استفاده می شود. در این روش پزشک درصدد است تا میزان درد شما را به صفر برساند.

در مطب تخصصی پزشکان مجرب ما از شما چند سوال در مورد بیماری های قبلی و بار فعلی میگرن شما می پرسند. نحوه عملکرد بوتاکس در برابر میگرن مزمن و روند درمان را توضیح می دهند. سپس ماهیچه های ناحیه صورت، گردن و شانه را بررسی می کنند. درمان می تواند بلافاصله پس از این صحبت اولیه انجام شود. شما می توانید مقاله های دیگر ما را در بخش زیر خوانده و نظرات خود را برای ما پست نمایید. ❤️❤️❤️

بیش تر بخوانید: بوتاکس برای میگرن + عوارض و فواید

بیش تر بخوانید: بوتاکس چیست؟ معرفی بوتاکس میگرن            

بیش تر بخوانید: دکتر انصاری فوق تخصص سردرد