هزینه اکو قلب ۱۴۰۵ با بیمه تأمین اجتماعی؛ تعرفه و سهم بیمار

هزینه اکو قلب با بیمه تأمین اجتماعی
  • قلب و عروق
  • نویسنده: گروه پزشکی هدیک
  • آخرین بازبینی توسط: مبینا نقوی
  • زمان مطالعه: ۱۱ دقیقه
بازبینی اطلاعات پزشکی و عمومی

اطلاعات پزشکی و عمومی این صفحه توسط گروه پزشکی هدیک، با نظارت علمی دکتر شبنم رفیع‌زاده بازبینی شده است.

سرپرست و ناظر علمی: دکتر شبنم رفیع‌زاده شماره نظام پزشکی: ۱۰۳۳۷۶

هزینه اکو قلب ثابت نیست و به نوع اکو، نوع مرکز و بیمه بستگی دارد. مبنای رسمی، فایل ارزش نسبی ۱۴۰۵ است. اکو کامل بزرگسالان (کد ۹۰۰۷۸۵) در بخش خصوصی ۲٬۲۹۲٬۵۰۰ تومان، عمومی غیردولتی ۱٬۵۳۲٬۵۰۰ تومان و دولتی غیرتمام‌وقت ۵۸۹٬۴۲۵ تومان است. در مراکز طرف قرارداد تأمین اجتماعی، سهم بیمار حدود ۱۷۶٬۸۲۸ تومان برآورد می‌شود؛ این نسبت باید برای ۱۴۰۵ استعلام شود. مبلغ نهایی به فرانشیز، تکمیلی و خدمات افزوده هم بستگی دارد. در این صفحه آخرین بررسی قیمت در شهریور ۱۴۰۵ و بر اساس منبع کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت انجام شده است.

هزینه اکو قلب در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟

هزینه اکو قلب در ۱۴۰۵ یک رقم واحد برای همه مراکز نیست؛ چون تعرفه هر خدمت از جمع جزء حرفه‌ای و جزء فنی فایل ارزش نسبی ۱۴۰۵ محاسبه می‌شود و در بخش دولتی، عمومی غیردولتی و خصوصی متفاوت است.

برای نمونه، اکوکاردیوگرافی کامل بزرگسالان با کد ۹۰۰۷۸۵ در بخش خصوصی ۲٬۲۹۲٬۵۰۰ تومان و در بخش عمومی غیردولتی ۱٬۵۳۲٬۵۰۰ تومان محاسبه می‌شود. مبلغ پرداختی بیمار نیز به بیمه پایه، بیمه تکمیلی، فرانشیز و خدمات افزوده بستگی دارد.

قیمت اکو در مراکز دولتی

تعرفه اکو در مراکز دولتی بر پایه فایل ارزش نسبی ۱۴۰۵ و بر اساس نوع قرارداد پزشک محاسبه می‌شود. برای اکوکاردیوگرافی کامل بزرگسالان (کد ۹۰۰۷۸۵)، تعرفه با پزشک غیرتمام‌وقت ۵۸۹٬۴۲۵ تومان و با پزشک تمام‌وقت جغرافیایی ۱٬۳۰۲٬۵۰۰ تومان است. این ارقام «تعرفه مصوب» هستند؛ مبلغ پرداختی بیمار پس از اعمال بیمه پایه و تکمیلی و فرانشیز تعیین می‌شود. برای مبلغ قطعی، استعلام از مرکز درمانی لازم است.

قیمت اکو در مراکز خصوصی

تعرفه اکو در مراکز خصوصی بالاتر از بخش دولتی و عمومی غیردولتی است. برای اکوکاردیوگرافی کامل بزرگسالان (کد ۹۰۰۷۸۵) تعرفه خصوصی ۲٬۲۹۲٬۵۰۰ تومان و برای اکو از طریق مری (کد ۹۰۰۷۹۰) ۶٬۱۶۰٬۰۰۰ تومان محاسبه می‌شود. این ارقام تعرفه مصوب ۱۴۰۵ هستند. مبلغ نهایی پرداختی بیمار به بیمه پایه، بیمه تکمیلی، فرانشیز و سقف تعهد بستگی دارد و باید از مرکز استعلام شود.

هزینه اکو قلب با بیمه تأمین اجتماعی

هزینه اکو قلب با بیمه تأمین اجتماعی به نوع خدمت، کد آن و طرف قرارداد بودن مرکز بستگی دارد. طبق توضیح رسمی سازمان، سهم سازمان در خدمات سرپایی ۷۰٪ تعرفه دولتی است؛ بر همین مبنا برای اکوکاردیوگرافی کامل بزرگسالان (کد ۹۰۰۷۸۵) در حالت غیرتمام‌وقت، سهم بیمه حدود ۴۱۲٬۵۹۸ تومان و سهم بیمار حدود ۱۷۶٬۸۲۸ تومان برآورد می‌شود. این نسبت مربوط به سال ۱۴۰۰ است و برای ۱۴۰۵ باید از سازمان استعلام شود. فرانشیز، سقف تعهد و بیمه تکمیلی نیز بر مبلغ نهایی اثر می‌گذارند.

سهم بیمار چگونه محاسبه می‌شود؟

سهم بیمار از تفاضل تعرفه دولتی و سهم بیمه تأمین اجتماعی به‌دست می‌آید. طبق توضیح رسمی سازمان، سهم سازمان در خدمات سرپایی ۷۰٪ تعرفه دولتی است؛ برای اکوکاردیوگرافی کامل بزرگسالان (کد ۹۰۰۷۸۵) در حالت غیرتمام‌وقت، سهم بیمه ۴۱۲٬۵۹۸ و سهم بیمار ۱۷۶٬۸۲۸ تومان برآورد می‌شود. این نسبت مربوط به ۱۴۰۰ است و برای ۱۴۰۵ نیازمند استعلام مجدد است.

مرکز طرف قرارداد چه تفاوتی ایجاد می‌کند؟

در مراکز طرف قرارداد تأمین اجتماعی، مبنای محاسبه، تعرفه دولتی است و سهم بیمار بر همان اساس تعیین می‌شود. در مراکز غیرطرف قرارداد، این مبنا اعمال نمی‌شود و مبلغ پرداختی بیمار می‌تواند به تعرفه عمومی غیردولتی یا خصوصی نزدیک شود؛ مثلاً برای کد ۹۰۰۷۸۵ تعرفه خصوصی ۲٬۲۹۲٬۵۰۰ تومان است. بنابراین بررسی طرف قرارداد بودن مرکز پیش از مراجعه ضروری است.

آیا نسخه یا ارجاع لازم است؟

شرط نسخه یا ارجاع می‌تواند به نوع خدمت، مرکز و فرایند پذیرش بستگی داشته باشد. بنابراین بهتر است مقاله یک قاعده مطلق ارائه نکند. بیمار باید هنگام گرفتن نوبت از مرکز بپرسد آیا برای اکو موردنظر نسخه پزشک، ارجاع یا مدارک بیمه لازم است یا خیر. این اطلاعات از سازمان تأمین اجتماعی یا مرکز درمانی قابل استعلام است.

قیمت اکو قلب بر اساس نوع خدمت

قیمت اکو قلب بر اساس نوع خدمت
اکوکاردیوگرافی بر اساس انواع خدمت

قیمت اکو قلب بر اساس نوع خدمت و کد آن در فایل ارزش نسبی ۱۴۰۵ تعیین می‌شود. برای نمونه، اکوکاردیوگرافی کامل بزرگسالان (کد ۹۰۰۷۸۵) در بخش خصوصی ۲٬۲۹۲٬۵۰۰ تومان و در بخش عمومی غیردولتی ۱٬۵۳۲٬۵۰۰ تومان است. اکو از طریق مری (کد ۹۰۰۷۹۰) در بخش خصوصی ۶٬۱۶۰٬۰۰۰ تومان و استرس اکو (کد ۹۰۰۷۱۵) ۷٬۸۲۷٬۵۰۰ تومان محاسبه می‌شود. مبلغ نهایی پرداختی به بیمه و مرکز بستگی دارد.

قیمت اکو قلب؛ تعرفه رسمی یا قیمت واقعی مرکز؟

دکتر در حال ثبت اکو قلب
دکتر در حال ثبت اکو قلب

تعرفه رسمی اکو قلب در ۱۴۰۵ از فایل ارزش نسبی خدمات سلامت استخراج می‌شود و مبلغ مصوب هر خدمت را مشخص می‌کند؛ برای نمونه اکوکاردیوگرافی کامل بزرگسالان (کد ۹۰۰۷۸۵) در بخش خصوصی ۲٬۲۹۲٬۵۰۰ تومان و در عمومی غیردولتی ۱٬۵۳۲٬۵۰۰ تومان است.

اما «قیمت واقعی مرکز» ممکن است با این ارقام یکسان نباشد. برخی مراکز کمتر از تعرفه خصوصی دریافت می‌کنند و برخی خدمات افزوده یا هزینه‌های جانبی دارند. مبلغ نهایی پرداختی بیمار نیز پس از بیمه پایه، تکمیلی، فرانشیز و سقف تعهد تعیین می‌شود.

چه عواملی هزینه نهایی را تغییر می‌دهند؟

نوع اکو و کد خدمت
هر نوع اکو، کد رسمی و تعرفه جداگانه دارد. برای نمونه، اکوکاردیوگرافی کامل بزرگسالان (کد ۹۰۰۷۸۵) با اکو از طریق مری (کد ۹۰۰۷۹۰) یا استرس اکو (کد ۹۰۰۷۱۵) تعرفه یکسان ندارند.

نوع مرکز ارائه‌دهنده
تعرفه در بخش دولتی، عمومی غیردولتی و خصوصی متفاوت است. برای کد ۹۰۰۷۸۵، تعرفه خصوصی ۲٬۲۹۲٬۵۰۰ تومان و تعرفه عمومی غیردولتی ۱٬۵۳۲٬۵۰۰ تومان محاسبه می‌شود.

طرف قرارداد بودن مرکز
در مراکز طرف قرارداد تأمین اجتماعی، مبنای محاسبه تعرفه دولتی است. در مراکز غیرطرف قرارداد، سهم بیمار می‌تواند به تعرفه عمومی غیردولتی یا خصوصی نزدیک شود.

بیمه پایه
سهم سازمان تأمین اجتماعی در خدمات سرپایی ۷۰٪ تعرفه دولتی است؛ برای کد ۹۰۰۷۸۵ سهم بیمه حدود ۴۱۲٬۵۹۸ و سهم بیمار حدود ۱۷۶٬۸۲۸ تومان برآورد می‌شود. این نسبت مربوط به ۱۴۰۰ است و برای ۱۴۰۵ نیازمند استعلام است.

بیمه تکمیلی
پوشش تکمیلی به قرارداد بیمه‌گر با مرکز و نوع خدمت بستگی دارد. فایل ارزش نسبی هیچ رقم قطعی برای پوشش تکمیلی ثبت نکرده است.

فرانشیز و سقف تعهد
فرانشیز و سقف تعهد بیمه، مبلغ نهایی پرداختی بیمار را تغییر می‌دهند؛ حتی برای دو بیمار با بیمه یکسان ممکن است متفاوت باشد.

هزینه‌های جانبی مرکز
برخی مراکز هزینه‌های جانبی مانند پذیرش، گزارش‌نویسی یا خدمات پاراکلینیک همراه را جداگانه محاسبه می‌کنند که در تعرفه رسمی دیده نمی‌شود.

تاریخ استعلام
تعرفه‌ها ممکن است در طول سال بازنگری شوند. ارقام این صفحه بر پایه فایل ارزش نسبی ۱۴۰۵ و آخرین استعلام شهریور ۱۴۰۵ است.

اکو قلب با بیمه تکمیلی چگونه محاسبه می‌شود؟

اکو قلب با بیمه تکمیلی چگونه محاسبه می‌شود؟
اکوی قلب با بیمه تکمیلی

محاسبه اکو قلب با بیمه تکمیلی به قرارداد بیمه‌گر با مرکز و نوع خدمت بستگی دارد و یک قاعده واحد برای همه بیمه‌ها وجود ندارد. بیمه تکمیلی معمولاً مابه‌التفاوت سهم بیمار پس از بیمه پایه را تا سقف تعهد پوشش می‌دهد.

برای نمونه، اگر تعرفه خصوصی اکوکاردیوگرافی کامل بزرگسالان (کد ۹۰۰۷۸۵) ۲٬۲۹۲٬۵۰۰ تومان باشد، سهم بیمار به فرانشیز و سقف تعهد بستگی دارد. فایل ارزش نسبی ۱۴۰۵ هیچ رقم قطعی برای پوشش تکمیلی ثبت نکرده؛ بنابراین تنها راه اطمینان، استعلام مستقیم از بیمه‌گر با ذکر کد خدمت است.

قبل از مراجعه چه چیزهایی را استعلام کنیم؟

  • آیا مرکز، اکوی قلب موردنظر پزشک را انجام می‌دهد؟
  • اکو توسط متخصص قلب یا پزشک مجرب انجام و تفسیر می‌شود؟
  • هزینه انجام اکو چقدر است و بیمه آن را پوشش می‌دهد یا خیر؟
  • آیا برای پذیرش به نسخه، کارت ملی یا مدارک بیمه نیاز دارید؟
  • نتیجه اکو همان روز تحویل داده می‌شود یا زمان مشخصی برای دریافت آن وجود دارد؟
  • آیا لازم است ناشتا باشید یا داروهای روزانه را طبق روال مصرف کنید؟
  • آیا مرکز، در صورت نیاز، اکوی تخصصی مانند اکو داپلر یا اکو استرس نیز ارائه می‌کند؟

اکو قلب چگونه انجام می‌شود؟

اکو قلب یا اکوکاردیوگرافی یک روش تصویربرداری غیرتهاجمی برای بررسی ساختار و عملکرد قلب است. در این آزمایش، بیمار معمولاً به پهلو دراز می‌کشد و پزشک یا تکنسین، ژل مخصوصی روی قفسه سینه قرار می‌دهد. سپس پروب دستگاه روی چند نقطه از قفسه سینه حرکت داده می‌شود تا تصاویر قلب ثبت شوند. این بررسی معمولاً بدون درد است و به آمادگی خاصی نیاز ندارد.

مراحل اصلی اکو قلب:

  • دراز کشیدن روی تخت و قرارگیری به پهلو
  • اتصال الکترودهای لازم در صورت نیاز
  • استفاده از ژل روی قفسه سینه
  • حرکت پروب و ثبت تصاویر قلب
  • بررسی نتایج توسط پزشک متخصص

سوالات متداول

آیا اکو قلب در مراکز خصوصی با تأمین اجتماعی پوشش دارد؟

پوشش تأمین اجتماعی در مراکز خصوصی به طرف قرارداد بودن آن مرکز بستگی دارد. اگر مرکز خصوصی با تأمین اجتماعی قرارداد نداشته باشد، مبنای محاسبه تعرفه دولتی اعمال نمی‌شود و سهم بیمار می‌تواند به تعرفه خصوصی نزدیک شود؛ برای کد ۹۰۰۷۸۵ این تعرفه ۲٬۲۹۲٬۵۰۰ تومان است. پیش از مراجعه، وضعیت قرارداد مرکز را استعلام کنید.

تفاوت قیمت TTE و TEE چیست؟

TTE و TEE دو خدمت جدا با کد و تعرفه مستقل هستند. برای TTE (کد ۹۰۰۷۸۵) تعرفه خصوصی ۲٬۲۹۲٬۵۰۰ تومان و برای TEE (کد ۹۰۰۷۹۰) ۶٬۱۶۰٬۰۰۰ تومان است. علت اختلاف، پیچیدگی بیشتر TEE، نیاز به آمادگی و آرام‌بخشی و تفسیر تخصصی‌تر آن است. ارقام از فایل ارزش نسبی ۱۴۰۵ استخراج شده‌اند.

آیا برای اکو قلب نسخه پزشک لازم است؟

شرط نسخه یا ارجاع به نوع خدمت، مرکز و فرایند پذیرش بستگی دارد و یک قاعده مطلق برای همه مراکز وجود ندارد. برخی مراکز برای پذیرش بیمه‌ای، نسخه پزشک یا ارجاع لازم می‌دانند و برخی دیگر فقط مدارک بیمه را کافی می‌دانند. بهتر است هنگام گرفتن نوبت، این مورد را از خود مرکز بپرسید.

آیا بیمه تکمیلی هزینه اکو قلب را هم پوشش می‌دهد؟

پوشش بیمه تکمیلی به قرارداد بیمه‌گر با مرکز، نوع خدمت و سقف تعهد بستگی دارد و یک قاعده واحد برای همه بیمه‌ها وجود ندارد. بیمه تکمیلی معمولاً مابه‌التفاوت سهم بیمار پس از بیمه پایه را تا سقف تعهد پوشش می‌دهد. فایل ارزش نسبی ۱۴۰۵ هیچ رقم قطعی برای پوشش تکمیلی ثبت نکرده؛ استعلام از بیمه‌گر با ذکر کد خدمت لازم است.

آیا قیمت اکو در مرکز دولتی و خصوصی متفاوت است؟

بله، تعرفه در بخش دولتی، عمومی غیردولتی و خصوصی متفاوت است. برای اکوکاردیوگرافی کامل بزرگسالان (کد ۹۰۰۷۸۵)، تعرفه خصوصی ۲٬۲۹۲٬۵۰۰ تومان، عمومی غیردولتی ۱٬۵۳۲٬۵۰۰ تومان و دولتی با پزشک غیرتمام‌وقت ۵۸۹٬۴۲۵ تومان است. این ارقام «تعرفه مصوب» هستند و مبلغ نهایی پرداختی پس از اعمال بیمه تعیین می‌شود.

آیا برای TEE باید ناشتا بود؟

برای TEE معمولاً از بیمار خواسته می‌شود چند ساعت پیش از آزمایش چیزی نخورد یا ننوشد؛ اما مدت دقیق ناشتایی به پروتکل مرکز، نوع آرام‌بخشی و نظر پزشک بستگی دارد و یک عدد ثابت برای همه مراکز وجود ندارد. دستور آمادگی را باید مستقیماً از مرکز یا پزشک معالج دریافت کنید. برای TTE معمولاً آمادگی خاصی لازم نیست.

سلب مسئولیت پزشکی:مطالب این مقاله صرفاً جنبه‌ی آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک نیست. پیش از هر تصمیم درمانی، حتماً با پزشک خود مشورت کنید.

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

پیمایش به بالا
تماس با 02191090775