آخرین بهروزرسانی در فوریه 26, 2026 توسط دکتر فهیمه تفتی متخصص طب فیزیکی ستون فقرات و عصب و عضله – نظام پزشکی 160531
این مقاله از نظر علمی و پزشکی توسط دکتر فهیمه تفتی، متخصص طب فیزیکی ستون فقرات و عصب و عضله، بررسی و تأیید شده و بر اساس منابع معتبر پزشکی تهیه گردیده است.
کیفوز یا گوژپشتی وضعیتی است که در آن ستون فقرات بیش از حد معمول به جلو متمایل میشود. کیفوز میتواند علل زیادی داشته باشد، از وضعیت نامناسب بدن گرفته تا نقصهای مادرزادی. انواع مختلفی از گوژپشتی وجود دارد و علائم آن ممکن است در بزرگسالان و کودکان متفاوت باشد. هر کسی که مشکوک به گوژپشتی است، باید با یک متخصص مشورت کند. اگر پزشک کیفوز را تشخیص دهد، درجه گوژپشتی مناسبترین درمان را برای بیمار تعیین میکند و سپس به مرحله جراحی میرود.

فهرست مطالب
کیفوز چیست؟
کیفوز که به عنوان قوز کمر نیز شناخته میشود، وضعیتی است که در آن ستون فقرات به طور غیرطبیعی به سمت جلو کج میشود. به طور معمول، ستون فقرات از قبل در پشت بدن ظاهری خمیده دارد. اگر این منحنی بیشتر از درجه مطلوب، تقریباً ۶۰ درجه باشد و منحنی کمر کمتر از ۱۵ درجه باشد یا منحنی را به طور کامل از بین ببرد، به آن کیفوز میگویند. اگر درجه گوژپشتی افزایش یابد، به وضعیتی به نام گوژپشتی غیرطبیعی تبدیل میشود.
علل کیفوز
- وضعیت نامناسب بدن
- مهرههای با شکل غیرطبیعی (بیماری شوئرمن)
- آسیب در حین زایمان
- پیری
- آسیب نخاعی
- اسپوندیلولیستزیس (لغزش دیسک)
- ضعف عضلات بالای کمر
- جذب استخوان
- کلسیفیکاسیون
- ناتوانی در شکلگیری صحیح ستون فقرات
- استئیت دفورمانس (بیماری پاژه)
- سرطان در مهرهها یا سرطان منتشر شده از بدن به مهرهها
- التهاب ستون فقرات
- فلج اطفال
| علل | توضیحات |
|---|---|
| پیری | پیری منجر به از دست دادن توده استخوانی میشود که فشار روی مهرهها را افزایش میدهد یا باعث میشود کل ستون فقرات تحلیل رفته و کیفوز تشکیل شود. |
| سابقه خانوادگی یا ارثی | سابقه خانوادگی نقش مهمی در ایجاد کیفوز در شما یا فرزندتان دارد، به دلیل وجود شرایط مشابه در اعضای نزدیک خانواده. |
| شکستگیهای فشاری | شکستگی های فشاری بهک ستون فقرات از جمله شایعترین عوامل منجر به کیفوز هستند، به خصوص اگر شکستگی در مهرههای قفسه سینه شما رخ داده باشد. |
| آرتروز ستون فقرات | دیسکها و غضروف بین مهرههای شما از نظر ساختاری مشابه مفاصل هستند و هرگونه التهاب بالقوه میتواند منجر به تضعیف کل ساختار ستون فقرات شود. |
| دیستروفی عضلانی | یک بیماری ژنتیکی است که باعث میشود عضلات بدن به تدریج عملکرد خود را از دست بدهند. شل شدن عضلات اطراف ستون فقرات منجر به قوز میشود. |
| تومورهای ستون فقرات | چه خوشخیم و چه بدخیم، تومور در ستون فقرات شما میتواند موقعیت خود را تغییر دهد، مهرههای قفسه سینه شما را فشرده کند و باعث ایجاد قوز شود. |
علائم کیفوز در بزرگسالان:
علائم شایع کیفوز، تاب خوردن به جلو، بسته به شدت تاب خوردن و علت اصلی آن متفاوت است. این علائم را میتوان به شرح زیر بیان کرد:
- درد متغیر در کمر و شانهها
- شانههای گرد
- کوتاه شدن قابل مشاهده قد به دلیل انحنای استخوانها
- اختلال در وضعیت بدن و مشکل در ایستادن به صورت صاف
- خستگی شدید، به ویژه در عضلات
- مشکل در تنفس

علائم کیفوز در نوزادان و کودکان:
کیفوز وضعیتی است که میتواند در بزرگسالی رخ دهد، اما در موارد نادر، میتواند در طول رشد کودک در رحم نیز رخ دهد. برخی از ناهنجاریهایی که در طول شروع رشد ستون فقرات در نوزادان رخ میدهد نیز از علل کیفوز هستند. گوژپشتی در نوزادان را میتوان با رویکردی دقیق توسط والدین تشخیص داد. مانند هر بیماری، تشخیص زودهنگام برای گوژپشتی مهم است. پس از اینکه نوزادان بالای یک سال سن داشتند، گوژپشتی را میتوان با جراحی درمان کرد. علائم کیفوز در نوزادان را میتوان به شرح زیر بیان کرد:
بدشکلیهای قابل مشاهده در پاها و بازوها
- ناهنجاری در اندازه و وضعیت بدن
- اختلالات تعادل
- خم شدن قابل مشاهده به جلو
انواع کیفوز
- کیفوز وضعیتی
کیفوز وضعیتی شایعترین و خفیفترین نوع گوژپشتی است. معمولاً در نوجوانی ظاهر میشود و در انحنای ستون فقرات همیشه قابل مشاهده نیست. از آنجا که یک ساختار انعطافپذیر است، گاهی اوقات انحنای آن با تغییر موقعیت از بین میرود. ممکن است ناشی از اختلال وضعیتی یا ضعف رباطها و عضلات اطراف ستون فقرات باشد. معمولاً درمان پزشکی لازم نیست. میتوان با حرکات خاص و فیزیوتراپی بهبود یابد. علائم آن نیز شامل درد خفیف و ضعف عضلانی است.
- کیفوز شوئرمن
کیفوز شوئرمن که به عنوان کیفوز ساختاری نیز شناخته میشود، نوعی کیفوز است که بیشتر در کودکان یا در اوایل نوجوانی شایع است. انحنای در ستون فقرات معمولاً بیش از ۵۵ درجه است و ناشی از مشکل در استخوانها یا بافتهای نرم زیرین است. اگر گوژپشتی شوئرمن خفیف باشد، میتوان از درمان با کرست استفاده کرد. کرستها برای جلوگیری از انحنای بیشتر در کودکان در حال رشد استفاده میشوند. این کرستها به طور کامل بیماری را درمان نمیکنند. آنها فقط از باقی ماندن کیفوز در سطح فعلی و بدتر شدن آن جلوگیری میکنند.
- کیفوز مادرزادی
این نوعی کیفوز است که به دلیل نقص در جلوی ستون فقرات قبل از تولد، یعنی در رحم مادر، رخ میدهد. کودک در بدو تولد با گوژپشتی به دنیا میآید.
- کیفوز دژنراتیو
با تخریب و فرسایش دیسکهای بین مهرهای، بدن به جلو خم میشود و باعث کیفوز میشود. این نوع گوژپشتی، کیفوز دژنراتیو نامیده میشود.
- کیفوز اسپوندیلیت
این نوع بیشتر در کودکان و سالمندان دیده میشود، اما در سایر گروههای سنی نیز دیده میشود و ناشی از کمبود ویتامین D و سایر ویتامینها است.
- کیفوز یاتروژنیک
این نوعی کیفوز است که در اثر عوارض ناشی از اعمال جراحی ایجاد میشود.

کیفوز چگونه تشخیص داده میشود؟
در طول فرآیند تشخیص، معاینه فیزیکی بر اساس سابقه پزشکی بیمار، در صورت صلاحدید پزشک انجام میشود. این معاینه شامل اندازهگیری قد و اندازهگیری میزان انحنای ستون فقرات است. زاویه فیزیولوژیکی انحنای ستون فقرات تعیین میشود. اگر انحنای ستون فقرات از این زاویه بیشتر شود، بیمار مبتلا به گوژپشتی تشخیص داده میشود. روشهای زیر میتوانند برای تشخیص استفاده شوند:
- MRI
- آزمایش عملکرد ریوی
- تصویربرداری گرافیکی
- آزمایشهای عصبی
درمان کیفوز
هدف اصلی درمان کیفوز، جلوگیری از پیشرفت بیشتر انحنا و بدشکلی است. درمان گوژپشتی به عوامل مختلفی بستگی دارد.
دلایل جراحی کیفوز
پزشکان کلینیک ویستان، جراحی گوژپشتی را در برخی موارد شدید که به فیزیوتراپی و پروتکلهای تسکین درد پاسخ ندادهاند، توصیه میکنند. در این موارد، جراحی برای جلوگیری از آسیب بیشتر ستون فقرات شما یک ضرورت مطلق است.
مهمترین دلایل جراحی گوژپشتی عبارتند از:
- انحنای واضح و قابل مشاهده در ستون فقرات شما
- انحنای کمر شما با فیزیوتراپی به طور پیوسته در حال پیشرفت بوده است
- انحنای کمر شما باعث درد مداومی میشود که با داروهای مسکن تسکین نمییابد
- قوز کمر شما برخی از عملکردهای حیاتی بدن شما مانند مشکل در تنفس را مختل میکند
- مشکلات عصبی مانند بیحسی و ضعف در اندامها و همچنین در برخی موارد از دست دادن تعادل
جراحی قبل از کیفوز
در طول ملاقات با یک جراح ارتوپد در کلینیک ویستان، تاریخچه شروع گوژپشتی در ستون فقرات خود زمانی که برای اولین بار متوجه آن شدید و اینکه آیا باعث درد یا عوارض جانبی میشود را برای پزشک خود توضیح خواهید داد.
پزشک کلینیک ویستان قوز کمر شما را معاینه و اندازهگیری میکند تا میزان آسیب را تعیین کند. او همچنین برای توصیف دقیق وضعیت شما و تصمیمگیری تشخیصی صحیح، درخواست عکسبرداری با اشعه ایکس خواهد کرد.
توضیح وضعیت پزشکی، داروهایی که مرتباً مصرف میکنید و پروتکلهای درمانی که قبلاً برای درمان گوژپشتی خود استفاده کردهاید، برای پزشک بسیار مهم است. فراموش نکنید که تمام مدارک پزشکی قبلی خود را همراه داشته باشید.
مراحل جراحی کیفوز
قبل از شروع عمل جراحی، متخصص بیهوشی را می بینید. که روش بیهوشی و عوارض جانبی احتمالی داروی بیهوشی پس از بیدار شدن، مانند حالت تهوع، استفراغ و گیجی موقت را توضیح میدهد. جراحی کیفوز معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشود.
جراحی گوژپشتی بین ۳ تا ۴ ساعت طول میکشد و جراح از تکنیک جوش دادن ستون فقرات برای اتصال مجدد و جوش دادن تمام مهرههای مسئول انحنای ستون فقرات شما استفاده میکند.
جراح در محل کیفوز، برشی در پشت شما ایجاد میکند، انحنای موجود را با استفاده از پیچهای فلزی، میلهها و قلابها اصلاح میکند و سپس مهرههای تازه تراز شده را با استفاده از پیوند استخوان، که معمولاً استخوان از سایر قسمتهای بدن شما گرفته میشود، به هم جوش میدهد.
برش جراحی ممکن است قدامی (جلو)، خلفی (پشت) یا ترکیبی از این دو باشد. پزشک ما معمولاً محل برش را بر اساس محل و شدت گوژپشتی تعیین میکند.
بهبودی پس از جراحی کیفوز
معمولاً باید حدود یک هفته پس از جراحی کیفوز در بیمارستان بستری شوید. در برخی موارد، جراح ممکن است از شما بخواهد که برای پشتیبانی و تثبیت صحیح ستون فقرات در طول فرآیند بهبودی، از بریس کمر استفاده کنید.
شما می توانید تقریباً ۴ تا ۶ هفته پس از جراحی گوژپشتی به محل کار خود بازگردید. با این حال، ورزش شدید و فعالیتهای بدنی حداقل به ۱۲ ماه زمان نیاز دارد تا از سر گرفته شود.

خطرات و عوارض جراحی کیفوز
جراحی گوژپشتی معمولاً در صورت انجام توسط ماهرترین پزشکان در کلینیک ویستان، یک عمل کم خطر محسوب میشود. به طور کلی، قبل از جراحی، با پزشک خود در مورد عوارض جانبی و خطرات احتمالی، به ویژه موارد زیر، صحبت کنید:
عفونت: به دلیل وسعت زیاد کمر، زخم یا پانسمان شما ممکن است عفونی شود و باعث عفونت شود.
خونریزی: نواحی مجاور ستون فقرات شما سرشار از شریانها و رگها هستند و هرگونه اشتباه جزئی میتواند یک رگ خونی خاص را تحریک کرده و باعث خونریزی شود.
آسیب عصبی: عوارض آسیب عصبی میتواند شامل فلج نخاعی و از دست دادن عملکرد مثانه باشد.
تشخیص کیفوز
پزشک معمولاً ارزیابی فیزیکی از بیمار انجام میدهد و از او میخواهد که در جهات مختلف حرکت کند تا انحنای ستون فقرات را بررسی کند. همچنین اعصاب را ارزیابی میکند تا هرگونه آسیب به رفلکسهای عصبی و قدرت عضلات را بررسی کند.
پزشک همچنین ممکن است آزمایشهای زیر را توصیه کند:
عکسبرداری با اشعه ایکس: این آزمایشها انحنا و بدشکلیهای ستون فقرات را نشان میدهند.
سیتیاسکن: این آزمایشها تصویر دقیقتری از ستون فقرات ارائه میدهند.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): این آزمایش میتواند تومورها یا عفونتها را در ستون فقرات تشخیص دهد.
آزمایشهای عصبی: این آزمایشها تکانههای عصبی بین نخاع و اندامها را بررسی میکنند تا ضعف یا بیحسی عضلات را تشخیص دهند.
آزمایشهای تراکم استخوان: استخوانهای شکننده یا استخوانهای با تراکم کم میتوانند منجر به کیفوز شدید شوند.
درمان کیفوز
درمان به سن بیمار و علت و شدت گوژپشتی بستگی دارد.
مسکنها: میتوان از مسکنهای بدون نسخه مانند استامینوفن، ایبوپروفن یا ناپروکسن سدیم برای تسکین درد استفاده کرد. اگر این مسکنها کافی یا مؤثر نباشند، میتوان از مسکنهای قویتر تجویز شده توسط پزشک استفاده کرد.
داروهای پوکی استخوان: با مصرف داروهایی که میتوانند استخوانها را تقویت کنند، میتوان از شکستگیهای بیشتر ستون فقرات که منجر به کیفوز شدید میشوند، جلوگیری کرد.
پزشک شما ممکن است درمانهای دیگری را برای کمک به درمان گوژپشتی توصیه کند، مانند:
بریس: پوشیدن بریس بدن میتواند به کاهش سرعت پیشرفت گوژپشتی در کودکان مبتلا به بیماری شوئرمن کمک کند.
ورزش: تمرینات کششی میتواند انعطافپذیری ستون فقرات را بازیابی کرده و کمردرد را تسکین دهد.
در موارد شدید کیفوز همراه با فشردگی عصب، جراح ممکن است جراحی فیوژن ستون فقرات را توصیه کند. این رایجترین روش برای کاهش انحنای ستون فقرات است. جراح قطعات استخوان را بین مهرهها قرار میدهد و آنها را با استفاده از وسایل فلزی (میله و پیچ) به هم محکم میکند و منتظر میماند تا ستون فقرات به حالت عادی خود بازگردد.
بیشتر بدانید= درمان دیسک کمر بدون جراحی
چگونه از کیفوز جلوگیری کنیم؟
کیفوز یک بیماری ستون فقرات است که باعث میشود ستون فقرات به سمت بیرون انحنا پیدا کند. این بیماری معمولاً به عنوان “قوز” شناخته میشود. در حالی که گوژپشتی خفیف معمولاً هیچ عارضه جدی برای سلامتی ایجاد نمیکند، میتواند باعث شود فرد حالت بدنی نامناسبی داشته باشد.
چه عواملی باعث ایجاد گوژپشتی میشوند؟
برخی از موارد کیفوز ارثی هستند، اما شایعترین علت آن، وضعیت نامناسب بدن است. به خصوص در کودکان و نوجوانان، وضعیت نامناسب بدن، نشستن و ایستادن، میتواند منجر به عدم تراز ستون فقرات و ایجاد قوز یا انحنای بیرونی شود. وضعیت نامناسب بدن نیز علت اصلی گوژپشتی در بزرگسالان است. در زنان مسن، پوکی استخوان و برخی شرایط دیگر نیز میتوانند باعث کیفوز شوند. سایر علل کمتر شایع شامل تومورهای نخاعی، سل، دیستروفی عضلانی، اسپینا بیفیدا، آسیبهای ستون فقرات و شکستگیها هستند.
برای جلوگیری از کیفوز چه کاری میتوان انجام داد؟
سعی کنید وضعیت بدنی خوبی داشته باشید و عضلات مرکزی خود را تقویت کنید. به عبارت دیگر، صاف بایستید و صاف بنشینید. سعی کنید شانههای خود را عقب و قفسه سینه را بالا نگه دارید و صاف بنشینید و قوز نکنید. نکته دیگری که نوجوانان باید از آن آگاه باشند، حمل کوله پشتی سنگین روی یک شانه است که به ستون فقرات فشار میآورد و میتواند منجر به عدم تراز آن شود. همیشه از کوله پشتی خود با بندهایی روی هر دو شانه استفاده کنید تا وزن به طور مساوی بین شانههای شما توزیع شود. اگر مجبور به استفاده از کوله پشتی سنگین هستید، بهتر است از کوله پشتی چرخ دار استفاده کنید و آن را روی زمین بکشید.

راههای تقویت عضلات مرکزی بدن چیست؟
تمرینات تقویت عضلات مرکزی بدن را در برنامه ورزشی روزانه خود بگنجانید. با تمرینات پایه با وزن بدن، مانند بالا و پایین بردن دستها، شروع کنید که میتوانید بدون هیچ وسیله خاصی در خانه انجام دهید. این یکی از بهترین و قدیمیترین ورزشها است که قرنها پیش توسط کشتیگیران انجام میشد.
یوگا و پیلاتس برای اصلاح قوز کمر مفید هستند. برای تمرین یوگا یا پیلاتس باید انعطافپذیر باشید، بنابراین بهتر است این کار را زیر نظر یک مربی انجام دهید. تمرینات هنرهای رزمی نیز برای تقویت عضلات مرکزی بدن مفید هستند.
تمرینات قلبی عروقی، مانند شنا، دویدن و پیادهروی، کمر را تقویت کرده و انعطافپذیری را حفظ میکنند.
شایعترین نوع کیفوز چیست؟
گوژپشتی شوئرمن (قوز پشت ناشی از وضعیت بد بدن و نشستن) دو نوع از رایجترین انواع آن هستند. گوژپشتی شوئرمن زمانی رخ میدهد که ستون فقرات فرد به جای مستطیلی شکل، گوهای شکل باشد. گوژپشتی شوئرمن از نظر ژنتیکی شایع است، اما میتواند با وضعیت بد بدن تشدید شود. در گوژپشتی شوئرمن، انحنای ستون فقرات در موقعیتهای مختلف بدون تغییر باقی میماند. معمولاً وقتی فرد سعی میکند صاف بنشیند، در معاینه مقداری قوز یا کیفوز مشاهده میشود. با این حال، در گوژپشتی وضعیتی، با تغییر موقعیت از بین میرود. به عنوان مثال، ممکن است وقتی فرد به پشت دراز میکشد یا وقتی صاف دراز میکشد، به طور کامل از بین برود.
علائم کیفوز چیست؟
علائم گوژپشتی شامل کمردرد، کاهش انعطافپذیری ستون فقرات و از دست دادن انعطافپذیری ستون فقرات است. در کیفوز، شانههای فرد به سمت جلو قرار میگیرند که از نظر پزشکی باعث گرد شدن شانه میشود. گوژپشتی همچنین میتواند باعث کمردرد، اسپاسم عضلات پشت و خستگی مداوم در امتداد ستون فقرات شود.
بهترین راه برای تشخیص و اندازهگیری کیفوز، خم شدن به جلو است. وقتی به جلو خم میشویم، گوژپشتی بیشتر مشخص میشود. در این حالت، گوژپشتی هنگام نشستن یا ایستادن بیشتر مشخص میشود.
نادرتر نوع دیگری از کیفوز، گوژپشتی مادرزادی است که کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار میدهد. این نوع گوژپشتی قابل پیشگیری نیست و با تغییر موقعیت تغییر نمیکند.
کیفوز در کودکان چگونه درمان میشود؟
معمولاً از بریس کمر برای درمان گوژپشتی در کودکان استفاده میشود. این بریس میتواند از بدتر شدن گوژپشتی جلوگیری کند. استفاده از بریس برای کودکان در طول مرحله رشد، یعنی تا ۱۵ سالگی، توصیه میشود. در بزرگسالان، به دلیل توقف رشد، بریسها معمولاً هیچ کاری نمیکنند.
آیا کیفوز در بزرگسالان قابل اصلاح است؟
بله، بسته به سن فرد و شدت گوژپشتی، پزشک تمرینات خاصی را توصیه میکند که عضلات کمر و مرکزی را تقویت کرده و عضلات ستون فقرات را به حرکت صحیح در می اورد. پزشکان همچنین ممکن است فیزیوتراپی را توصیه کنند.
حفظ وضعیت بدنی خوب، که شامل صاف ایستادن و صاف نشستن در طول فعالیتهای روزانه است، نیز کمک خواهد کرد. اگر بیمار اضافه وزن داشته باشد، پزشک ممکن است یک برنامه غذایی و ورزشی برای کمک به بیمار در رسیدن به وزن ایدهآل خود پیشنهاد کند. در مورد گوژپشتی شدید، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.
چه زمانی بیمار برای اصلاح گوژپشتی خود به جراحی نیاز دارد؟
جراحی فقط برای موارد شدید کیفوز ضروری است. جراحی برای افرادی که گوژپشتی آنها بیش از 75 درجه است یا درد مداوم را تجربه میکنند، توصیه میشود. جراحی برای اصلاح گوژپشتی با استفاده از پیچ و میلههایی که در ستون فقرات با جوش دادن استخوان قرار میگیرند، رایجترین نوع جراحی مورد استفاده برای اصلاح گوژپشتی است.
اصلاح کیفوز چقدر طول میکشد؟
گوژپشتی ناشی از وضعیت بد بدن و نشستن معمولاً چند ماه طول میکشد تا به درستی اصلاح شود. گوژپشتی خفیف معمولاً با تمرینات قابل اصلاح است، اما بیشتر طول میکشد. اگر تحت عمل جراحی قرار بگیرید، انتظار داشته باشید که پس از 4 تا 6 هفته به فعالیتهای عادی خود بازگردید. معمولاً فیزیوتراپی پس از جراحی توصیه میشود.
ورزشهایی برای کمک به کاهش کیفوز
در هر فرد سالم، مقدار مشخصی از انحنای ستون فقرات برای حفظ سلامت ستون فقرات مهم است. با این حال، کشش و تقویت عضلات ستون فقرات به حفظ درجهای سالم از انحنا کمک میکند و در عین حال حفظ حالت ایستاده را آسانتر میکند.
سخن نهایی
در پایان، همه انواع انحنای ستون فقرات باید فوراً توسط یک پزشک با تجربه درمان شوند تا از عوارضی که بر سلامت طولانی مدت کودک تاثیر منفی میگذارند، جلوگیری شود.
در بحث نقش یک پزشک متخصص در درمان کیفوز، در مرکز ویستان جراح ارتوپد مشاور و متخصص ناهنجاری، برجسته است. این مرکز دارای ماهرترین پزشکان فوق تخصص است.
سوالات متداول
کیفوز چیست؟
کیفوز انحنای بیش از حد قسمت بالای کمر به سمت جلو است. کیفوز در بزرگسالان معمولاً ناشی از ضعیف شدن استخوانهای ستون فقرات است که باعث فشرده شدن یا شکستگی آنها میشود.
درمان کیفوز چیست؟
وقتی کیفوز شدیدتر باشد، درمان اغلب شامل پوشیدن بریس ستون فقرات یا خوابیدن روی یک تخت سفت است. درمان میتواند علائم را کاهش داده و از بدتر شدن انحنا جلوگیری کند.
علل بیماری شوئرمن چیست؟
سوء جذب، عفونت، اختلالات غدد درون ریز و عوامل بیومکانیکی، از جمله کوتاه شدن جناغ سینه.







